如何看心电图?
P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常,常表示心房肥大。P波在aVR导联直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波,表示激动自房室交界区向心房逆行传导,常见于房室交界性心律,这是一种异位心律。
2、PR间期:从P波起点至QRS波群起点,代表心房开始除极至心室开始除极的时间。正常心率范围时,成人P-R间期为0.12~0.20秒。
P-R间期随心率与年龄而变化,年龄越大或心率越慢,其PR间期越长。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长,说明有房室传导障碍,常见于房室传导阻滞等。在幼儿及心动过速的情况下,P-R间期相应缩短。在老年人及心动过缓的情况下,P-R间期可略延长,但不超过0.22秒。
3、QRS波群:代表左右心室和室间隔除极过程的电位变化。
(1)QRS波群时间:正常成人为0.06~0.10秒,最宽不超过0.11秒,儿童为0.04~0.08秒。V1、V2导联的室壁激动时间不超过0.04秒,V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。
QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。
(2)QRS波群振幅:Ⅰ导联的R波小于1.5mV,aVL导联R波小于1.2mV,aVF导联R波小于2.0mV。如超过此值,可能为左室肥大。aVR导联的QRS主波向下,R波一般不超过0.5mV,超过此值,可能为右室肥大。正常人,自V1至V5,R波逐渐增高,S波逐渐减小。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下,主波一般向上。如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于0.5mV或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8mV称为低电压,见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害,但亦见于极少数的正常人等。个别导联QRS波群振幅很小,并无意义。心前导联:V1、V2导联呈rS型、R/S<1,RV1一般不超过1.0mV。V5、V6导联主波向上,呈qR、qRS、Rs或R型,R波不超过2.5mV,R/S>1。在V3导联,R波同S波的振幅大致相等。
4、Q波:除aVR导联外,其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4,时间应小于0.04秒,而且无切迹。正常V1、V2导联不应有Q波,但可呈QS 波型。
超过正常范围的Q波称为异常Q波,常见于心肌梗塞等。
5、S-T段:自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段,代表心室缓慢复极过程。正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05mV。正常S-T段向上偏移,在肢体导联及心前导联V4—6不应超过0.1mV,心前导联V1—3不超过0.3mV。
超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损,S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。
6、T波:代表心室快速复极时的电位变化。T波钝圆,占时较长,从基线开始缓慢上升,然后较快下降,形成前支较长、后支较短的波形。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立,aVR导联倒置。其他导联可直立、双向或倒置。如果V1直立,V3不能倒置。在以R波为主导联中,T波的振幅不应低于同导联R波的1/10,心前导联的T波可高达1.2~1.5mV。
在QRS波群主波向上的导联中,T波低平或倒置,常见于心肌缺血、低血钾等。
7、Q-T间期:自QRS波群开始至T波终点的时间距离,代表心室除极和复极全过程所需的时间。Q-T间期同心率有密切关系。心率越快,Q-T间期越短;反之,则越长。一般心率70次/分左右时,Q-T间期约为0.40秒。一般可查表。凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长,不到0.03秒者称轻度延长。
Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等。Q-T间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等。
8、U波:振幅很小,在心前导联特别是V3较清楚,可高达0.2~0.3mV。
U波明显增高常见于血钾过低、服用奎尼丁等。U波倒置见于冠心病或运动测验时;U波增大时常伴有心室肌应激性增高,易诱发室性心律失常。
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这个还真不会。。
学习了哦。。谢谢分享。
David会对这个感兴趣?
多了解一下总有好处的吧。嘿嘿。