自身免疫性肝病的类型及诊断

自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征。

AIH的诊断,参照国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)1999年制定的诊断计分系统,基本要点包括:1、除外病毒性肝炎,除外酒精、药物和化学物质的肝毒性作用及基因异常引起的慢性肝病;2、女性患者;3、转氨酶显著异常,急剧爆发性和缓慢性发病;4、伴有其它免疫性疾病;5、r-球蛋白大于正常值1.5倍;6、自身抗体阳性、ANA、SMA或LKM-1抗体滴度≥1:80;7、肝组织学呈碎屑样坏死、有或无小叶性肝炎或桥接坏死,汇管区有大量淋巴细胞或浆细胞浸润;8、免疫抑制剂治疗有效。

PBC的诊断,参照2000年美国肝病学会的诊断标准:1、血生化指标表现以ALP、GGT升高为主的胆汁淤积;2、AMA/AMA M2阳性;3、免疫球蛋白以IgM升高为主;4、影像学检查胆管正常;5、AMA阴性需要有肝穿刺病理支持。

PSC的诊断标,依据明显的黄疸表现,ALP、GGT、BIL等指标明显升高,AMA阴性、PANCA阳性,影像学检查提示胆管畸形,结节样边等。诊断PSC的最精确的方法是胆管造影。

参考:自身免疫性肝病临床诊治进展 作者:林菊生 梁扩寰。

分享 |

原创文章如转载,请注明:转载自Imdoc.Net [ http://imdoc.net ]
本文链接地址:http://imdoc.net/archives/842

Google提供的广告

您可能对以下日志感兴趣

我的评论(Leave a Reply)

点击正确的图片来提交评论: