Category Archives: 医疗改革

网上看到北京协和医院尹佳医生的帖子《不能获得全国500万医务人员真心支持的医疗改革难以成功！》，觉得很有道理，文中说：

目前，中国大多数医生们在超负荷工作，由于挂号费和手术费及其低廉，而且多年不调整，医生不能从自己的超负荷劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入，使部分医生去追求药品和医疗器械回扣等不正当的收入。

并且提出如下几点建议：

1、提高挂号费、手术费，让医生从自己的劳动中获得合理收入：医生从医疗服务中获得合法收入，能敦促医生努力提高技术，只有受病人欢迎，医术高的医生才能获得高收入。
2、提高的挂号费用应由患者个人和国家按比例支付，如果都让病人支付，则老百姓会有意见，而部分由医保支付，不增加病人的负担，患者容易接受。
3、挂号费应分为初诊挂号和复诊挂号，初诊耗时费心，价格应高于复诊挂号费至少4-6倍（如美国，初诊挂号费300美金，复诊挂号费50美金，挂号费部分由医保支付）。
4、按医院级别和医生级别提高医生的工资，现在医生的基本工资很低，退休金更低。医生一旦退休，收入仅有1000-2000多元。如果所有医生都拿国家公务员工资，而取消医疗服务收入，不利于调动医生的积极性，容易造成推诿病人，影响效率。
5、按医院不同级别调整医疗服务费，大医院要比社区医院贵，这样才能分流大医院的拥挤状况，使大医院专注于疑难医疗服务和医疗人员培训、教育和科研。
6、医药分开，取消药物销售中间环节，建立国家控制的统一药物配送中心，防止药物在流通过程中无限加价。
7、严禁医生拿药品和器械回扣，发现后立即吊销行医执照。医生如能从医疗服务中的到合理的收入，应不会为了回扣小利铤而走险断送职业生涯。

就目前的医疗制度，我也有自己的想法，一直以来一直没有时间把自己的一些想法整理成文，今天利用一点点时间把自己能够想到的写下来，有的或许和尹佳医生的观点相同，但不论怎样，有异议者欢迎讨论：

1、提高医生的收入是基础。在很多医院，很多处于临床的一线医生非常忙，除了上班，几乎没有时间去做任何别的事，但收入如何呢？我了解到的一些年轻医生每个月就是最低生活标准+奖金，下来也就1000多一点，堂堂一个本科生，如果不学医，选择别的行业怎么也能赚这点钱了，但空闲时间会多出很多。不要谈什么年轻人要努力，我不爱听，现在的年轻人吃苦的能力不比任何时代的人差，说的不就是付出要与回报成正比么，单独依赖奉献、付出、熬年头，医改绝难成功，作为医生，把自己的一切都献给医学本身就是奉献，如果无法从物质上保障，回扣是必然的产物。见天说着与国际接轨，为什么医生的待遇总是接不上轨呢？

2、提高医师的门槛是必然。要提高医生的待遇，比如像美国医生在美国的待遇一样。那么必然也是要提高医师资格的标准。一部分（98年以前）医生是没有什么资格考试的，只要学过医就是医生；98年以后虽然有了执业医师考试，但掺水量太多，各个地区的监考力度不同，很多下面的小地方监考完全是睁一只眼闭一只眼，不是有记者问为什么要这样，监考说大家抬头不见低头见，都挺不容易的。你知道了吧，这就是目前的医疗环境。

3、撤销“医科大学”称谓。大学是指综合性质的大学，作为医学这个针对性很强的领域，其实只需要称为“医学院”，如果把“北京协和医科大学”称为“北京协和医学院”我觉得一点也不降低档次，档次是内在的，金玉其外，败絮其中有什么意义？现在有太多名不副实的“医科大学”和“医学院”，所有医学高等教育组织都应该直属国家卫生部，严格把好学生考入和毕业两道关。

鉴于时间限制，今天只能写这么多，同时以上我提出的3点内容未能逐句复读，保留修改的权利。有想法、建议、意见欢迎讨论。