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	<title>Imdoc.Net &#187; 医生</title>
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		<title>同仁医院教授被砍</title>
		<link>http://imdoc.net/archives/1585</link>
		<comments>http://imdoc.net/archives/1585#comments</comments>
		<pubDate>Sat, 15 Oct 2011 05:45:00 +0000</pubDate>
		<dc:creator>hanbal</dc:creator>
				<category><![CDATA[生活记事]]></category>
		<category><![CDATA[医生]]></category>
		<category><![CDATA[医闹]]></category>
		<category><![CDATA[教授被砍]]></category>

		<guid isPermaLink="false">http://imdoc.net/archives/1585</guid>
		<description><![CDATA[<p>近日，关于同仁医院徐文教授被砍事件广为流传，摘录一些评论片段：</p>
<blockquote><p>“……企图用全世界最少的医疗投入保障全世界最多的人口，利用无良媒体将之与愚昧平民的矛盾转嫁。我们过着最苦的大学生活，毕业后领着全世界医生中最低的收入，还要被得了绝症的患者砍了泄愤，砍死了都还要听一群人民高呼大快人心，这到底是怎样一个畸形的社会？！</p>
<p>徐文老师被砍，网民纷纷表示砍得好，医生都该砍；昨日夜班，全院抢救一个颈椎骨折送来时已无心跳呼吸的车祸病人，历时9个小时，患者死亡，家属表示要让主持抢救的医生偿命，扯烂了他已经浸满鲜血和汗水白大褂，作为他辛苦奋战9个小时的回报。终于明白，鲁迅为什么弃医从文了，医生是医不好中国人的。</p>
</blockquote>
<p><span id="more-1585"></span><br />
<blockquote>
<p>今天打车回学校，出租车司机在得知我是学口腔的之后，先是大骂医院黑医生没良心，接着对徐文医生被砍事件表示砍的好，再说如果他自己得了绝症花几万块钱被医生治死了他也会砍医生的（注意：绝症和治死），最后在我下车的时候竟然跟我说“以后找你看牙你可得给我个成本价”。</p>
<p>医疗费用医保超标医保局要扣全科室医生的奖金，众医护无语，每天至少十分之一危重病人在床，新收患者各种尿毒症心衰癫痫脑梗胃穿孔脾破裂肝肿瘤，总不能不管病人病情一味来追求医保金额达标。但全力抢救、医治病人的下场就是患者多花了医保的钱，某某部门要回头找医生钱。日夜操劳担风险把病人从死神手里拉回来，某某部门却很生气。</p>
<p>如果你的朋友长时间没有和你联系，一种情况是他死了，另外一种情况就是他学医；如果你的女性朋友在26岁还没有结婚，一种情况是她喜欢女人，另外一种情况就是她学医。</p>
<p>我，80后，医务工作者。</p>
<p>我们经历了高中般的大学生活，当其他专业的大学生们在上网、逛街、化妆、看电影、谈恋爱的时候，我们整日泡在自习室里，用5年（本科）或8年（硕士）的青春和一摞摞成百上千页的书作伴，终于毕业了，有了一份工作，一份既让你们羡慕，又被你们唾弃的工作。这是一份女人当男人使，男人当牲口使，还吃力不讨好的工作。</p>
<p>我给你看病，你的病恢复的快，你认为是理所当然的；你的病恢复的慢，你认为我是庸医，是刻意留你在医院里，好多赚点钱。给你治好了，你认为是应该的，毫不领情；一旦病治不好，医生立刻就成了杀人凶手，轻则被告上法庭，重则遭打杀报复。生老病死本是自然过程，况且有些病的确是目前医学上解决不了的难题，你以为医生是神仙，无所不能、包治百病、药到病除、起死回生啊，对不起，我是人，不是神仙。</p>
<p>我给你做全面的检查，你说我是过度检查，牟取暴利，你向媒体极力控诉我的恶行；我给你省钱，尽量少做检查，当某个病没检查出来时，你又告我，说我玩忽职守，不负责任。那么，请问，你到底想让我怎样呢？</p>
<p>你家属急需手术，需要你签字同意，你却害怕承担手术的风险，迟迟不肯签，最后你家属死了，然后你对着媒体的镜头无比愤怒的斥责医生，然后媒体也是一脸正义的质问着为什么医生不能把病人的生命放在第一位，为什么非要因为一个签字而耽误了一条生命。那么好吧，作为医生，我们换种做法，我们不管你签不签字，马上先进行手术，但是如果手术失败了呢？我知道，你肯定又会对着媒体一把鼻涕一把眼泪的说我们医生没经过你的同意就擅自进行手术，把你的亲人给害死了。然后你可能还会叫了一大帮亲戚朋友甚至请专业医闹到医院拉横幅、摆花圈、砸桌子、打医生。我倒想问问你，我们医生怎么做你们才满意呢？我也想问问媒体，你以后能不能不要在什么都不懂的情况下，不分是非的伪装成一个正义者！</p>
<p>你急需要输血，血液储备却不足，有血型相符的人说要输血给你，我们拒绝了，因为法律有规定医院不能自行采血。从外单位调用血液时耽误了病情，然后你告我们。而如果我们答应了现场抽取血液立即为你输，到时感染了肝炎、梅毒、艾滋等等，这责任你又该推给我们了。难道不是吗？</p>
<p>我夜班时不时在病房里溜达，你认为这是我应该做的，我累的打个盹你就把我的照片传到网上，接着控诉整个医疗作风是如何败坏。在外科，常常是做手术忙一整个白天，然后接着上夜班，写病历抢救病号折腾一夜，凌晨打个盹第二天又照样上班。要不你也试试这样连续几十个小时的工作，你要是不打个哈欠、闭个眼，我就去死。其实，这是很多医生工作的写照，你以为他这样加班就有很多钱拿啊，那你也来做医生好了，试试看钱会不会多的堆成山。有多少大夫这样忙碌了十多年，却连房贷都还不完。你以为媒体曝光一次红包事件，就表示所有的医生每天有收不完的红包啊。</p>
<p>你半夜拉铃叫护士，护士来的迟了你就骂骂咧咧，护士是你花钱买下了专门给你服务的么？一个病区几十个病人，她每个人花五分钟，一圈下来要多少时间？她一整个晚上都在病房里来回奔波，她又不是百米冠军，能你的铃一响她就立马到跟前吗？曾看到过挺着大肚子的护士被病人来回使唤着，我问你，你愿意你怀孕的妻子这样辛苦吗？但是护士没有办法，这是她的工作，她的责任，你们有感谢过她的劳动吗？我们能体谅你作为患者的心情，也请你体谅下医务工作者的辛苦好吗？</p>
<p>你们会认为做医生怎么怎么好，多么多么赚钱。其实医生拿的工资远远低于很多岗位，可是他们要上夜班，要面对病人的辱骂甚至殴打，他们没有国庆，没有五一，没有周末，没有寒暑假，除夕可能还在病房里啃干面包，好容易休息一天也要去病房看看，处理好了病号再走。如果你们那么恨医生，那么我们集体辞职，你们自己当医生试试，亲身体验一下究竟有多好。</p>
<p>你们嫌医药费贵，可是这个药费又不是医生说了算，它都是省里统一规定的啊，你们又凭什么来指责医生，说我们拿回扣？！请别再说药品成本很便宜，卖给你们那么贵，是我们医生拿了回扣；砖头也很便宜，房价却那么贵，难道是建筑工人拿了回扣？</p>
<p>曾有不少人质疑我们为什么要查肝炎系列，梅毒，艾滋等等，因为你们动不动就要投诉我们，向媒体控诉我们，所以我们怕了，我们不得不保护自己，所以你住院时我们必须先查这些。不然如果你住院前就已经有肝炎、梅毒或艾滋，而你自己不知道，我们也不做化验检查，那你出院后发现了这些病，到时候可就说不清楚了。你说是在我们医院被感染的，我们没有事先的化验结果，就只能被害的赔了钱又丢饭碗。</p>
<p>如果有下辈子，我们坚决不做医生。我们做着神圣的职业，却被你们一遍遍唾弃成魔鬼。我们做的好，你们视而不见忽略不计，我们有过失，你们就用放大镜看我们，肆意夸张大肆渲染。我们也是娘生父母养，凭什么要受这气？！我们也有家庭，上有老下有小要照顾，却干着辛苦的工作，拿着微薄的收入，还要提心吊胆的过日子，生怕一不小心就被辱骂、投诉、殴打、砍杀，正所谓“赚着卖白菜的钱，顶着卖白粉的罪。”</p>
<p>……</p>
</blockquote>
<p>借用一下曹老先生的诗：满纸荒唐言，一把辛酸泪。都说从医好，谁解其中味。</p>
<p  class="related_post_title">您可能对以下日志感兴趣</p><ul class="related_post"><li><a href="http://imdoc.net/archives/759" title="必须转载！">必须转载！</a> (7)</li><li><a href="http://imdoc.net/archives/754" title="手机上的病菌">手机上的病菌</a> (9)</li><li><a href="http://imdoc.net/archives/427" title="医改怎样改？？">医改怎样改？？</a> (2)</li><li><a href="http://imdoc.net/archives/86" title="医患关系的和谐化">医患关系的和谐化</a> (0)</li></ul>]]></description>
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<blockquote><p>“……企图用全世界最少的医疗投入保障全世界最多的人口，利用无良媒体将之与愚昧平民的矛盾转嫁。我们过着最苦的大学生活，毕业后领着全世界医生中最低的收入，还要被得了绝症的患者砍了泄愤，砍死了都还要听一群人民高呼大快人心，这到底是怎样一个畸形的社会？！</p>
<p>徐文老师被砍，网民纷纷表示砍得好，医生都该砍；昨日夜班，全院抢救一个颈椎骨折送来时已无心跳呼吸的车祸病人，历时9个小时，患者死亡，家属表示要让主持抢救的医生偿命，扯烂了他已经浸满鲜血和汗水白大褂，作为他辛苦奋战9个小时的回报。终于明白，鲁迅为什么弃医从文了，医生是医不好中国人的。</p>
</blockquote>
<p><span id="more-1585"></span><br />
<blockquote>
<p>今天打车回学校，出租车司机在得知我是学口腔的之后，先是大骂医院黑医生没良心，接着对徐文医生被砍事件表示砍的好，再说如果他自己得了绝症花几万块钱被医生治死了他也会砍医生的（注意：绝症和治死），最后在我下车的时候竟然跟我说“以后找你看牙你可得给我个成本价”。</p>
<p>医疗费用医保超标医保局要扣全科室医生的奖金，众医护无语，每天至少十分之一危重病人在床，新收患者各种尿毒症心衰癫痫脑梗胃穿孔脾破裂肝肿瘤，总不能不管病人病情一味来追求医保金额达标。但全力抢救、医治病人的下场就是患者多花了医保的钱，某某部门要回头找医生钱。日夜操劳担风险把病人从死神手里拉回来，某某部门却很生气。</p>
<p>如果你的朋友长时间没有和你联系，一种情况是他死了，另外一种情况就是他学医；如果你的女性朋友在26岁还没有结婚，一种情况是她喜欢女人，另外一种情况就是她学医。</p>
<p>我，80后，医务工作者。</p>
<p>我们经历了高中般的大学生活，当其他专业的大学生们在上网、逛街、化妆、看电影、谈恋爱的时候，我们整日泡在自习室里，用5年（本科）或8年（硕士）的青春和一摞摞成百上千页的书作伴，终于毕业了，有了一份工作，一份既让你们羡慕，又被你们唾弃的工作。这是一份女人当男人使，男人当牲口使，还吃力不讨好的工作。</p>
<p>我给你看病，你的病恢复的快，你认为是理所当然的；你的病恢复的慢，你认为我是庸医，是刻意留你在医院里，好多赚点钱。给你治好了，你认为是应该的，毫不领情；一旦病治不好，医生立刻就成了杀人凶手，轻则被告上法庭，重则遭打杀报复。生老病死本是自然过程，况且有些病的确是目前医学上解决不了的难题，你以为医生是神仙，无所不能、包治百病、药到病除、起死回生啊，对不起，我是人，不是神仙。</p>
<p>我给你做全面的检查，你说我是过度检查，牟取暴利，你向媒体极力控诉我的恶行；我给你省钱，尽量少做检查，当某个病没检查出来时，你又告我，说我玩忽职守，不负责任。那么，请问，你到底想让我怎样呢？</p>
<p>你家属急需手术，需要你签字同意，你却害怕承担手术的风险，迟迟不肯签，最后你家属死了，然后你对着媒体的镜头无比愤怒的斥责医生，然后媒体也是一脸正义的质问着为什么医生不能把病人的生命放在第一位，为什么非要因为一个签字而耽误了一条生命。那么好吧，作为医生，我们换种做法，我们不管你签不签字，马上先进行手术，但是如果手术失败了呢？我知道，你肯定又会对着媒体一把鼻涕一把眼泪的说我们医生没经过你的同意就擅自进行手术，把你的亲人给害死了。然后你可能还会叫了一大帮亲戚朋友甚至请专业医闹到医院拉横幅、摆花圈、砸桌子、打医生。我倒想问问你，我们医生怎么做你们才满意呢？我也想问问媒体，你以后能不能不要在什么都不懂的情况下，不分是非的伪装成一个正义者！</p>
<p>你急需要输血，血液储备却不足，有血型相符的人说要输血给你，我们拒绝了，因为法律有规定医院不能自行采血。从外单位调用血液时耽误了病情，然后你告我们。而如果我们答应了现场抽取血液立即为你输，到时感染了肝炎、梅毒、艾滋等等，这责任你又该推给我们了。难道不是吗？</p>
<p>我夜班时不时在病房里溜达，你认为这是我应该做的，我累的打个盹你就把我的照片传到网上，接着控诉整个医疗作风是如何败坏。在外科，常常是做手术忙一整个白天，然后接着上夜班，写病历抢救病号折腾一夜，凌晨打个盹第二天又照样上班。要不你也试试这样连续几十个小时的工作，你要是不打个哈欠、闭个眼，我就去死。其实，这是很多医生工作的写照，你以为他这样加班就有很多钱拿啊，那你也来做医生好了，试试看钱会不会多的堆成山。有多少大夫这样忙碌了十多年，却连房贷都还不完。你以为媒体曝光一次红包事件，就表示所有的医生每天有收不完的红包啊。</p>
<p>你半夜拉铃叫护士，护士来的迟了你就骂骂咧咧，护士是你花钱买下了专门给你服务的么？一个病区几十个病人，她每个人花五分钟，一圈下来要多少时间？她一整个晚上都在病房里来回奔波，她又不是百米冠军，能你的铃一响她就立马到跟前吗？曾看到过挺着大肚子的护士被病人来回使唤着，我问你，你愿意你怀孕的妻子这样辛苦吗？但是护士没有办法，这是她的工作，她的责任，你们有感谢过她的劳动吗？我们能体谅你作为患者的心情，也请你体谅下医务工作者的辛苦好吗？</p>
<p>你们会认为做医生怎么怎么好，多么多么赚钱。其实医生拿的工资远远低于很多岗位，可是他们要上夜班，要面对病人的辱骂甚至殴打，他们没有国庆，没有五一，没有周末，没有寒暑假，除夕可能还在病房里啃干面包，好容易休息一天也要去病房看看，处理好了病号再走。如果你们那么恨医生，那么我们集体辞职，你们自己当医生试试，亲身体验一下究竟有多好。</p>
<p>你们嫌医药费贵，可是这个药费又不是医生说了算，它都是省里统一规定的啊，你们又凭什么来指责医生，说我们拿回扣？！请别再说药品成本很便宜，卖给你们那么贵，是我们医生拿了回扣；砖头也很便宜，房价却那么贵，难道是建筑工人拿了回扣？</p>
<p>曾有不少人质疑我们为什么要查肝炎系列，梅毒，艾滋等等，因为你们动不动就要投诉我们，向媒体控诉我们，所以我们怕了，我们不得不保护自己，所以你住院时我们必须先查这些。不然如果你住院前就已经有肝炎、梅毒或艾滋，而你自己不知道，我们也不做化验检查，那你出院后发现了这些病，到时候可就说不清楚了。你说是在我们医院被感染的，我们没有事先的化验结果，就只能被害的赔了钱又丢饭碗。</p>
<p>如果有下辈子，我们坚决不做医生。我们做着神圣的职业，却被你们一遍遍唾弃成魔鬼。我们做的好，你们视而不见忽略不计，我们有过失，你们就用放大镜看我们，肆意夸张大肆渲染。我们也是娘生父母养，凭什么要受这气？！我们也有家庭，上有老下有小要照顾，却干着辛苦的工作，拿着微薄的收入，还要提心吊胆的过日子，生怕一不小心就被辱骂、投诉、殴打、砍杀，正所谓“赚着卖白菜的钱，顶着卖白粉的罪。”</p>
<p>……</p>
</blockquote>
<p>借用一下曹老先生的诗：满纸荒唐言，一把辛酸泪。都说从医好，谁解其中味。</p>
<p  class="related_post_title">您可能对以下日志感兴趣</p><ul class="related_post"><li><a href="http://imdoc.net/archives/759" title="必须转载！">必须转载！</a> (7)</li><li><a href="http://imdoc.net/archives/754" title="手机上的病菌">手机上的病菌</a> (9)</li><li><a href="http://imdoc.net/archives/427" title="医改怎样改？？">医改怎样改？？</a> (2)</li><li><a href="http://imdoc.net/archives/86" title="医患关系的和谐化">医患关系的和谐化</a> (0)</li></ul>]]></content:encoded>
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		<title>必须转载！</title>
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		<pubDate>Wed, 16 Sep 2009 15:08:52 +0000</pubDate>
		<dc:creator>hanbal</dc:creator>
				<category><![CDATA[政策法规]]></category>
		<category><![CDATA[doctor]]></category>
		<category><![CDATA[医生]]></category>
		<category><![CDATA[医院]]></category>
		<category><![CDATA[天使]]></category>
		<category><![CDATA[职业]]></category>

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		<description><![CDATA[<p>在aiaiyi上看到一篇帖子，原题为：天堂向左，医院向右——以此献给视医生为魔鬼的人 ！原文如下：</p>
<p>我想，每个人到医院，并不是为了要上天堂，连自杀者也不例外。所以请不要称我们为天使，因为天使，只有天堂里才有。</p>
<p>任何职业，都由各种各样的人组成，医生护士也一样。没有人会因为穿上一件白衣会变成天使，我们从事并所热爱的职业，是一个高尚的职业，但并不意味着从业者就能象天使一样没有七情六欲，不吃喝拉撒，甚至连衣服都不穿，光着屁股在天上飞。称为天使，是否意味着要捧杀我们这个群体的需要和声音，就像菩萨，尽管被人用各式各样的供品供着，但这些供品，最终却是填饱了顶礼膜拜者的肚皮。<span id="more-759"></span></p>
<p>我想大家对医生妖魔化的语言并不陌生，白狼，那么，请你耐心看完下面，如果你一定要这样称呼我们，那也没办法。</p>
<p>我不敢说我们是学历高和优秀的一族，比起国外，我们的确有差距，但通常成为医生，通常需要五年本科，并通过执业医师考试，而这仅仅是开始，还有为数不少的人念硕士和博士，看过一个数据，目前中国的医学博士约占博士总量的1/5，是博士中最大的一个群体。而学历教育，仅仅是一个基础，要成为一个能独当一面的医生，至少还要十年临床工作以上。在住院医师阶段，每个医生一周至少值2个班，请注意，这就意味着工作时间已经达到48小时，而目前我所知的医院，无一施行五天工作制，而毫无例外的施行五天半工作制，更多的医院规定，周日主管医生必须到医院查房，节假日也不例外，抢救病人更需要随叫随到，而节假日值班，从来没有加倍工资，我不知道熟悉《劳动法》的仁兄是不是可以算算，我们是多少小时工作制？好的，你要晋升，论文和外语、计算机除外，大多数医院规定，必须通过为期一年的总住院医师岗位，这个岗位意味着你一周只能有一个晚上回家和老婆孩子团聚，另外的时间，要求24小时在院在岗，5分钟内必须能到达病房。假如你是公司职员，你上级说你要晋升主管必须也通过一年这样的考察，你肯定会骂老板惨无人道，而这却是医生尤其是大医院医生晋升的必由之路。即使晋升又如何呢？职位的提升，不仅意味着工资待遇的提高，而且意味着责任的加重，只要一件医疗差错，数十年名声付之东流，高额的索赔更是令人不寒而栗（通常医院规定，由当事人负担部分赔偿），据我所知，目前国内最高索赔是500万，哪一个工薪族负担的起？</p>
<p>再说执业环境，我们是以全世界倒数的医生人群比例承担着世界上最多人口的医疗保障，在市场经济、医疗改革的前提下，医院又必须通过经营来弥补财政拨款的不足和维持医院的运转和损耗，扩大医院规模，这就不免存在社会责任和经济利益的冲突。我们不能见死不救，但每年医院的欠帐，无头帐该由谁买单呢？唱高调容易，身处事中难，所以医院只能规定无款抢救必须报批，否则由接诊医生承担责任，假如你是业务员，天天签收不回货款的合同，老板会不会炒你鱿鱼？你再签时会不会犹豫？而且，大多数情况的急救，应当是能得到及时处置的，因为法有明文：见死不救违法。但你总不能老让医生和医院买单吧？现在医院大多都规定，医护人员任何情况下都不能同患者争吵，否则如何如何处理，可是某些情绪激动的患者或家属打砸抢医院，侮辱甚至伤害医务人员，又有几个得到处理的？</p>
<p>再说医疗纠纷，我承认，对于医疗纠纷，由于医疗行业高度的专业性和特殊性，的确患者和医务人员的关系不可能完全平等，当然，现在的患者保护意识也提高了，我就曾经见过抱着二本专著来住院，凭着一知半解的理论和医生探讨治疗方案的，还有用日记记下医生每天查房谈话记录的，用录音机录术前谈话的，带律师询问病情的，花样百出。事实上，对于每个医生而言，都不希望出医疗差错或纠纷，抢救不了病人，医生同样的失望和沮丧。更何况，医疗差错或纠纷，更可能关系到一个医生的前途和命运。而且，在医疗事故处理上，新版的《处理办法》明确去掉了责任和技术事故的区别，构成的三个要件只有：1、医疗行为存在过失2、构成伤害后果3、二者存在因果关系。鉴于疾病的复杂和多变性，实际上要全无过失极难做到。况且司法解释里也明确规定，医疗纠纷适用举证责任倒置，据我所知，目前世界上施行医疗事故举证责任倒置的日本、德国这两个国家与我国同属于大陆法系，在实体法及程序法和立法理念上，三国均有相同、相通之处，但德国、日本及美国均不在医疗损害赔偿纠纷的诉讼程序中规定完全的举证责任倒置，而是根据具体案件情况决定证明责任分配的做法，而我国这方面有点超前，赶日超德。目前，医疗事故鉴定也只是法庭断案的证据之一，法庭可以采信，也可以拒绝。即使不是医疗事故，还有一个“无过错赔偿原则”，举个例子，几年前某地一患者因庆大霉素过敏死亡（发生率小于百万分之一，药典规定不用皮试），鉴定不属医疗差错，但法院根据“无过错赔偿原则”，判医院赔偿。我不敢质问法律的严肃性，但据称，中国平均每一分钟就有一个人死于交通事故，试问按此原则，发明汽车的人是不是该枪毙！请熟悉法律的同仁做一下分析，抛开某些患者家属肆无忌惮的对医生进行人身攻击不谈，通过以上相关法律条文，加上社会上舆论对医生人人喊打的偏向，谁在官司中是弱势群体？</p>
<p>关于红包和回扣，建议参见引用帖失眠者的《一个医生的自白》。我想补充的是，实际上目前红包现象已经大为减少，卫生部门规定，举报有奖，查不属实不究，我不敢质问这种规定是不是违反“法律面前人人平等”原则和关于诽谤罪的定义，但在主管部门和媒体的双重重压之下，的确是减少了。另外，医生绝非回扣的唯一受利者，药厂、药贩子、甚至某些主管药品营销、价格认定、医院药品经营采购主管都是不当得利者，只是作为最终环节的医生，成为众矢之的。打一个也许并不贴切的比方，你从营业员那里买到了高价商品，但问题绝不出在营业员一个人身上。目前，医生的脑力劳动所得是同付出不成正比的，做一台阑尾手术，医生耗费自己的脑力和体力，所得手术收入不过是几元钱，所以有的患者宁愿从美国乘飞机赶回国内做手术，总的费用仍低于国外。当然，我决不敢说这是红包和回扣存在的理由，但付出与回报，风险和利益之间的博弈，在医生身上是绝不平等的。根本的原因，不应该都归咎于医生。我想，绝没有医生会因为没有红包故意做坏一台手术，因为，它很可能使手术者失去再站在手术台前的机会。假如每个患者都不送，还有这个问题吗？</p>
<p>当然，每个群体里都有害群之马，谁也不例外，但决不是医生妖魔化的理由，我想请问所谓的道德维护者，你的职业里就没有道德败坏者吗？贪官污吏能称为“人民公仆”吗？侮辱学生的老师和强迫女生陪舞的校领导能叫做“人类灵魂的工程师”吗？通过钻法律空子、偷税漏税、甚至采取黑社会手段致富的商人能受“合法财产保护”吗，刑讯逼供、捏造“处女嫖娼案”的＊＊＊是“人民卫士”吗？&#8230;&#8230;医疗行业里的害群之马应该得到惩罚，这是理所当然的，但决不是诋毁辛辛苦苦为了别人健康牺牲自己利益的医护人员的理由。我想，绝大多数同行都可以恪守二条基本原则：就是行事遵从基本的社会法律道德的规范和自己的职业水准。在你自己的行业甚至你自己不是无可挑剔的时候，不要以道德卫道士的模样随便给别人抹黑。去年非典，感染的人群中有1/4以上是第一线的医务人员，有一种足够无耻的说法是说因为医务人员太黑了，老天惩罚他们。对于赶赴小汤山的医务人员，甚至有人说是为了贪图和风险相比根本微不足道的报酬，我不想问这些背后放冷箭者有没有良心，我想每一个看到这种说法的医务人员很愿意每人出一笔可观的费用，把始作俑者送到医学科学院非典病毒研究中心，去把用来做传染性和毒性实验的可怜的猴子换下来，看看他对病毒有没有免疫力，有什么钱比命重要。</p>
<p>还有媒体，非典来时，捧医生护士的也是你们，现在，做虚假医疗广告的也是你们，津津乐道医疗纠纷，言论偏颇的也是你们。新闻的真实性原则早已不在，取而代之的是利欲熏心和无休止的炒作，在广告上，你们攻克了癌症、类风湿、糖尿病等世界医学难题；明星们用自己的不管是不是亲身经历或使用为某些个体医院和药物大作宣传；连BBS上，只要为医生多说二句，就有一大堆人群起而攻之，个人攻击也不在被限之列，这就是我们奉为民主导向标的舆论吗？</p>
<p>所以，我们不想也不敢奢望成为天使，但也决不都是白狼。邓练贤、叶欣、范信德，这是曾经全国耳熟能详的名字。一年后的今天恐怕记得的人不多了。——亲戚或余悲，他人亦已歌。作为同行，我们不会忘记，他们用自己的生命，还原了职业光环下面我们所面临的高风险和高压力，为我们争取了一些原本应属于我们的荣誉。</p>
<p>所以，在改革没有真正建立一个公正合理有序的社会保障体系和医疗环境之前，在法律远远没有成为完全能保障医患双方合法权益的守护神之前，在医务人员的职业保障、医疗纠纷保险制度、淘汰筛选、制约监督机制没有完善之前，请不要当我们是天使。我们只是从事医疗工作的普通人，也需要养家糊口，一样为工作和生活心力交瘁，不堪重负。我们仍然愿意以我们的学识和能力，为患者撑起生命和健康的天空。我们最愿意看到的，是病患治愈出院的笑容和对我们工作的理解支持。即使非典再来，不论有没有人理解，我们仍然愿意站在第一线，不是伟大，只是职责所在，生命相托。</p>
<p>所以，天堂向左，医院向右。</p>
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			<content:encoded><![CDATA[<p>在aiaiyi上看到一篇帖子，原题为：天堂向左，医院向右——以此献给视医生为魔鬼的人 ！原文如下：</p>
<p>我想，每个人到医院，并不是为了要上天堂，连自杀者也不例外。所以请不要称我们为天使，因为天使，只有天堂里才有。</p>
<p>任何职业，都由各种各样的人组成，医生护士也一样。没有人会因为穿上一件白衣会变成天使，我们从事并所热爱的职业，是一个高尚的职业，但并不意味着从业者就能象天使一样没有七情六欲，不吃喝拉撒，甚至连衣服都不穿，光着屁股在天上飞。称为天使，是否意味着要捧杀我们这个群体的需要和声音，就像菩萨，尽管被人用各式各样的供品供着，但这些供品，最终却是填饱了顶礼膜拜者的肚皮。<span id="more-759"></span></p>
<p>我想大家对医生妖魔化的语言并不陌生，白狼，那么，请你耐心看完下面，如果你一定要这样称呼我们，那也没办法。</p>
<p>我不敢说我们是学历高和优秀的一族，比起国外，我们的确有差距，但通常成为医生，通常需要五年本科，并通过执业医师考试，而这仅仅是开始，还有为数不少的人念硕士和博士，看过一个数据，目前中国的医学博士约占博士总量的1/5，是博士中最大的一个群体。而学历教育，仅仅是一个基础，要成为一个能独当一面的医生，至少还要十年临床工作以上。在住院医师阶段，每个医生一周至少值2个班，请注意，这就意味着工作时间已经达到48小时，而目前我所知的医院，无一施行五天工作制，而毫无例外的施行五天半工作制，更多的医院规定，周日主管医生必须到医院查房，节假日也不例外，抢救病人更需要随叫随到，而节假日值班，从来没有加倍工资，我不知道熟悉《劳动法》的仁兄是不是可以算算，我们是多少小时工作制？好的，你要晋升，论文和外语、计算机除外，大多数医院规定，必须通过为期一年的总住院医师岗位，这个岗位意味着你一周只能有一个晚上回家和老婆孩子团聚，另外的时间，要求24小时在院在岗，5分钟内必须能到达病房。假如你是公司职员，你上级说你要晋升主管必须也通过一年这样的考察，你肯定会骂老板惨无人道，而这却是医生尤其是大医院医生晋升的必由之路。即使晋升又如何呢？职位的提升，不仅意味着工资待遇的提高，而且意味着责任的加重，只要一件医疗差错，数十年名声付之东流，高额的索赔更是令人不寒而栗（通常医院规定，由当事人负担部分赔偿），据我所知，目前国内最高索赔是500万，哪一个工薪族负担的起？</p>
<p>再说执业环境，我们是以全世界倒数的医生人群比例承担着世界上最多人口的医疗保障，在市场经济、医疗改革的前提下，医院又必须通过经营来弥补财政拨款的不足和维持医院的运转和损耗，扩大医院规模，这就不免存在社会责任和经济利益的冲突。我们不能见死不救，但每年医院的欠帐，无头帐该由谁买单呢？唱高调容易，身处事中难，所以医院只能规定无款抢救必须报批，否则由接诊医生承担责任，假如你是业务员，天天签收不回货款的合同，老板会不会炒你鱿鱼？你再签时会不会犹豫？而且，大多数情况的急救，应当是能得到及时处置的，因为法有明文：见死不救违法。但你总不能老让医生和医院买单吧？现在医院大多都规定，医护人员任何情况下都不能同患者争吵，否则如何如何处理，可是某些情绪激动的患者或家属打砸抢医院，侮辱甚至伤害医务人员，又有几个得到处理的？</p>
<p>再说医疗纠纷，我承认，对于医疗纠纷，由于医疗行业高度的专业性和特殊性，的确患者和医务人员的关系不可能完全平等，当然，现在的患者保护意识也提高了，我就曾经见过抱着二本专著来住院，凭着一知半解的理论和医生探讨治疗方案的，还有用日记记下医生每天查房谈话记录的，用录音机录术前谈话的，带律师询问病情的，花样百出。事实上，对于每个医生而言，都不希望出医疗差错或纠纷，抢救不了病人，医生同样的失望和沮丧。更何况，医疗差错或纠纷，更可能关系到一个医生的前途和命运。而且，在医疗事故处理上，新版的《处理办法》明确去掉了责任和技术事故的区别，构成的三个要件只有：1、医疗行为存在过失2、构成伤害后果3、二者存在因果关系。鉴于疾病的复杂和多变性，实际上要全无过失极难做到。况且司法解释里也明确规定，医疗纠纷适用举证责任倒置，据我所知，目前世界上施行医疗事故举证责任倒置的日本、德国这两个国家与我国同属于大陆法系，在实体法及程序法和立法理念上，三国均有相同、相通之处，但德国、日本及美国均不在医疗损害赔偿纠纷的诉讼程序中规定完全的举证责任倒置，而是根据具体案件情况决定证明责任分配的做法，而我国这方面有点超前，赶日超德。目前，医疗事故鉴定也只是法庭断案的证据之一，法庭可以采信，也可以拒绝。即使不是医疗事故，还有一个“无过错赔偿原则”，举个例子，几年前某地一患者因庆大霉素过敏死亡（发生率小于百万分之一，药典规定不用皮试），鉴定不属医疗差错，但法院根据“无过错赔偿原则”，判医院赔偿。我不敢质问法律的严肃性，但据称，中国平均每一分钟就有一个人死于交通事故，试问按此原则，发明汽车的人是不是该枪毙！请熟悉法律的同仁做一下分析，抛开某些患者家属肆无忌惮的对医生进行人身攻击不谈，通过以上相关法律条文，加上社会上舆论对医生人人喊打的偏向，谁在官司中是弱势群体？</p>
<p>关于红包和回扣，建议参见引用帖失眠者的《一个医生的自白》。我想补充的是，实际上目前红包现象已经大为减少，卫生部门规定，举报有奖，查不属实不究，我不敢质问这种规定是不是违反“法律面前人人平等”原则和关于诽谤罪的定义，但在主管部门和媒体的双重重压之下，的确是减少了。另外，医生绝非回扣的唯一受利者，药厂、药贩子、甚至某些主管药品营销、价格认定、医院药品经营采购主管都是不当得利者，只是作为最终环节的医生，成为众矢之的。打一个也许并不贴切的比方，你从营业员那里买到了高价商品，但问题绝不出在营业员一个人身上。目前，医生的脑力劳动所得是同付出不成正比的，做一台阑尾手术，医生耗费自己的脑力和体力，所得手术收入不过是几元钱，所以有的患者宁愿从美国乘飞机赶回国内做手术，总的费用仍低于国外。当然，我决不敢说这是红包和回扣存在的理由，但付出与回报，风险和利益之间的博弈，在医生身上是绝不平等的。根本的原因，不应该都归咎于医生。我想，绝没有医生会因为没有红包故意做坏一台手术，因为，它很可能使手术者失去再站在手术台前的机会。假如每个患者都不送，还有这个问题吗？</p>
<p>当然，每个群体里都有害群之马，谁也不例外，但决不是医生妖魔化的理由，我想请问所谓的道德维护者，你的职业里就没有道德败坏者吗？贪官污吏能称为“人民公仆”吗？侮辱学生的老师和强迫女生陪舞的校领导能叫做“人类灵魂的工程师”吗？通过钻法律空子、偷税漏税、甚至采取黑社会手段致富的商人能受“合法财产保护”吗，刑讯逼供、捏造“处女嫖娼案”的＊＊＊是“人民卫士”吗？&#8230;&#8230;医疗行业里的害群之马应该得到惩罚，这是理所当然的，但决不是诋毁辛辛苦苦为了别人健康牺牲自己利益的医护人员的理由。我想，绝大多数同行都可以恪守二条基本原则：就是行事遵从基本的社会法律道德的规范和自己的职业水准。在你自己的行业甚至你自己不是无可挑剔的时候，不要以道德卫道士的模样随便给别人抹黑。去年非典，感染的人群中有1/4以上是第一线的医务人员，有一种足够无耻的说法是说因为医务人员太黑了，老天惩罚他们。对于赶赴小汤山的医务人员，甚至有人说是为了贪图和风险相比根本微不足道的报酬，我不想问这些背后放冷箭者有没有良心，我想每一个看到这种说法的医务人员很愿意每人出一笔可观的费用，把始作俑者送到医学科学院非典病毒研究中心，去把用来做传染性和毒性实验的可怜的猴子换下来，看看他对病毒有没有免疫力，有什么钱比命重要。</p>
<p>还有媒体，非典来时，捧医生护士的也是你们，现在，做虚假医疗广告的也是你们，津津乐道医疗纠纷，言论偏颇的也是你们。新闻的真实性原则早已不在，取而代之的是利欲熏心和无休止的炒作，在广告上，你们攻克了癌症、类风湿、糖尿病等世界医学难题；明星们用自己的不管是不是亲身经历或使用为某些个体医院和药物大作宣传；连BBS上，只要为医生多说二句，就有一大堆人群起而攻之，个人攻击也不在被限之列，这就是我们奉为民主导向标的舆论吗？</p>
<p>所以，我们不想也不敢奢望成为天使，但也决不都是白狼。邓练贤、叶欣、范信德，这是曾经全国耳熟能详的名字。一年后的今天恐怕记得的人不多了。——亲戚或余悲，他人亦已歌。作为同行，我们不会忘记，他们用自己的生命，还原了职业光环下面我们所面临的高风险和高压力，为我们争取了一些原本应属于我们的荣誉。</p>
<p>所以，在改革没有真正建立一个公正合理有序的社会保障体系和医疗环境之前，在法律远远没有成为完全能保障医患双方合法权益的守护神之前，在医务人员的职业保障、医疗纠纷保险制度、淘汰筛选、制约监督机制没有完善之前，请不要当我们是天使。我们只是从事医疗工作的普通人，也需要养家糊口，一样为工作和生活心力交瘁，不堪重负。我们仍然愿意以我们的学识和能力，为患者撑起生命和健康的天空。我们最愿意看到的，是病患治愈出院的笑容和对我们工作的理解支持。即使非典再来，不论有没有人理解，我们仍然愿意站在第一线，不是伟大，只是职责所在，生命相托。</p>
<p>所以，天堂向左，医院向右。</p>
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		<title>手机上的病菌</title>
		<link>http://imdoc.net/archives/754</link>
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		<pubDate>Sun, 29 Mar 2009 11:40:21 +0000</pubDate>
		<dc:creator>hanbal</dc:creator>
				<category><![CDATA[健康资讯]]></category>
		<category><![CDATA[传染]]></category>
		<category><![CDATA[医生]]></category>
		<category><![CDATA[感染]]></category>
		<category><![CDATA[手机]]></category>
		<category><![CDATA[手机感染]]></category>
		<category><![CDATA[手机污染]]></category>
		<category><![CDATA[手机细菌]]></category>
		<category><![CDATA[病菌]]></category>

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		<description><![CDATA[<p>“手机”在当今社会已经成为人们必不可少的随身之物，如果有一天你上班忘记带手机了，或者手机丢了还没及时添置新的，你一定会确确实实觉得少了一件东西，会觉得与世隔绝。手机绝对是与钥匙有着相同地位的一件物品。但是，不知道你是否在意，手机上会不会有很多病菌？尤其当你或者你的家人是一名医生，你或者他的手机上会不会有更多的病菌呢？</p>
<p><span id="more-754"></span>最近，中国医学论坛报头版有一篇文章《<a href="http://www.cmt.com.cn/article/090319/a090319a0101.htm" target="_blank">医院感染控制：知易行难？</a>》，文章说：</p>
<blockquote><p>土耳其一项调查显示，超过九成的医务工作者手机上都携带各种细菌，其中包括重要的医院感染致病原，如耐头孢他啶的革兰阴性菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）等，相关论文发表于《临床微生物学和抗微生物制剂年鉴》。</p></blockquote>
<p>作为一名临床医生，我深有体会，在工作的时候，手机经常会响起，这个时候接电话，手机就很可能被某些病菌“感染”，如果每次接电话都要洗一次手，电话少的话似乎还具可行性，但如果在电话很多的情况下，就很难做到每次都洗手，太浪费时间，何况手洗多了，很容易皲裂。另外，虽然在查房的时候医院有要求是要关机的，但这点似乎不好落实，因为还有另一项规定，就是医生不允许关机。并且在工作期间，特别是查房的时候，很少有医生打手机聊天的，多数还是别的病人的咨询电话或者与工作有关。这样一来，手机被“感染”病菌成为必然。</p>
<p>而且，何况是手机呢，医生用的笔、听诊器、小笔记本等等物品，也都是感染的对象，可以成为病菌传播的媒介，但这些物品相对来讲，至少不必带回家，但手机不可能科里放一个，家里用另一部。那很难做到。显然手机在这个问题上扮演的角色最值得关注。如果把被感染的手机带回家，放在哪里哪里就有可能被感染，那么家人被感染致病菌的几率就会比别的家庭大很多。</p>
<p>那么，我们应该采取什么方式来干预或者防止不良事件的发生呢？其实，手机感染病菌这本身并无需担忧，关键的问题是我们要防止手机把病菌带进家里，进而传染给家人或者自己，尤其是小孩。理一下过程：在医院，你的手已经被“污染”，接电话，手机被“污染”，把手机放进衣服口袋（女士好像都会有手提包），那放手机的口袋、手提包就被污染（掏手机的时候已经可能被污染），回到家里，被“污染”的物品就是手机以及放手机的衣服和包。那么作为医生，我们是否有必要长期准备一瓶医用酒精，回到家后把手机以及类似的传播媒介进行消毒呢？虽然我没有进行过研究，没有具体的数据来说明这样做能降低多少传染几率，但无疑这样做是绝对有意义的！并且我也一直是这样做的，你不用担心手机会被酒精烧坏。至于衣服，那就看你自己了，勤换洗或者挂在专门的一隅。</p>
<p>文章的一开始，我也提到了，不止是医生应该注意这些容易成为病菌传播媒介的常用物品，我们每个人都应该注意。</p>
<p>75%医用酒精500ml，大约6-8块，至少可以用1个月，并且还包括经常擦拭电脑鼠标、键盘、显示器等物品。</p>
<p>PS：正准备结束这篇日志，google上找一副插图，发现了另一些文章：<a href="http://www.google.cn/search?hl=zh-CN&amp;rlz=1B3GGGL_zh-CNCN309CN314&amp;newwindow=1&amp;q=%E6%89%8B%E6%9C%BA+%E7%97%85%E8%8F%8C&amp;btnG=Google+%E6%90%9C%E7%B4%A2&amp;meta=&amp;aq=f&amp;oq=" target="_blank">猛点这里看详情</a>。看来，不止是医生需要在家里常备一瓶酒精了。</p>
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<p><span id="more-754"></span>最近，中国医学论坛报头版有一篇文章《<a href="http://www.cmt.com.cn/article/090319/a090319a0101.htm" target="_blank">医院感染控制：知易行难？</a>》，文章说：</p>
<blockquote><p>土耳其一项调查显示，超过九成的医务工作者手机上都携带各种细菌，其中包括重要的医院感染致病原，如耐头孢他啶的革兰阴性菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）等，相关论文发表于《临床微生物学和抗微生物制剂年鉴》。</p></blockquote>
<p>作为一名临床医生，我深有体会，在工作的时候，手机经常会响起，这个时候接电话，手机就很可能被某些病菌“感染”，如果每次接电话都要洗一次手，电话少的话似乎还具可行性，但如果在电话很多的情况下，就很难做到每次都洗手，太浪费时间，何况手洗多了，很容易皲裂。另外，虽然在查房的时候医院有要求是要关机的，但这点似乎不好落实，因为还有另一项规定，就是医生不允许关机。并且在工作期间，特别是查房的时候，很少有医生打手机聊天的，多数还是别的病人的咨询电话或者与工作有关。这样一来，手机被“感染”病菌成为必然。</p>
<p>而且，何况是手机呢，医生用的笔、听诊器、小笔记本等等物品，也都是感染的对象，可以成为病菌传播的媒介，但这些物品相对来讲，至少不必带回家，但手机不可能科里放一个，家里用另一部。那很难做到。显然手机在这个问题上扮演的角色最值得关注。如果把被感染的手机带回家，放在哪里哪里就有可能被感染，那么家人被感染致病菌的几率就会比别的家庭大很多。</p>
<p>那么，我们应该采取什么方式来干预或者防止不良事件的发生呢？其实，手机感染病菌这本身并无需担忧，关键的问题是我们要防止手机把病菌带进家里，进而传染给家人或者自己，尤其是小孩。理一下过程：在医院，你的手已经被“污染”，接电话，手机被“污染”，把手机放进衣服口袋（女士好像都会有手提包），那放手机的口袋、手提包就被污染（掏手机的时候已经可能被污染），回到家里，被“污染”的物品就是手机以及放手机的衣服和包。那么作为医生，我们是否有必要长期准备一瓶医用酒精，回到家后把手机以及类似的传播媒介进行消毒呢？虽然我没有进行过研究，没有具体的数据来说明这样做能降低多少传染几率，但无疑这样做是绝对有意义的！并且我也一直是这样做的，你不用担心手机会被酒精烧坏。至于衣服，那就看你自己了，勤换洗或者挂在专门的一隅。</p>
<p>文章的一开始，我也提到了，不止是医生应该注意这些容易成为病菌传播媒介的常用物品，我们每个人都应该注意。</p>
<p>75%医用酒精500ml，大约6-8块，至少可以用1个月，并且还包括经常擦拭电脑鼠标、键盘、显示器等物品。</p>
<p>PS：正准备结束这篇日志，google上找一副插图，发现了另一些文章：<a href="http://www.google.cn/search?hl=zh-CN&amp;rlz=1B3GGGL_zh-CNCN309CN314&amp;newwindow=1&amp;q=%E6%89%8B%E6%9C%BA+%E7%97%85%E8%8F%8C&amp;btnG=Google+%E6%90%9C%E7%B4%A2&amp;meta=&amp;aq=f&amp;oq=" target="_blank">猛点这里看详情</a>。看来，不止是医生需要在家里常备一瓶酒精了。</p>
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		<title>医改怎样改？？</title>
		<link>http://imdoc.net/archives/427</link>
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		<pubDate>Fri, 14 Nov 2008 05:40:15 +0000</pubDate>
		<dc:creator>hanbal</dc:creator>
				<category><![CDATA[政策法规]]></category>
		<category><![CDATA[医师资格]]></category>
		<category><![CDATA[医生]]></category>
		<category><![CDATA[医疗改革]]></category>
		<category><![CDATA[协和]]></category>
		<category><![CDATA[工作]]></category>
		<category><![CDATA[收入]]></category>

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		<description><![CDATA[<p>网上看到北京协和医院尹佳医生的帖子《不能获得全国500万医务人员真心支持的医疗改革难以成功！》，觉得很有道理，文中说：</p>
<blockquote><p>目前，中国大多数医生们在超负荷工作，由于挂号费和手术费及其低廉，而且多年不调整，医生不能从自己的超负荷劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入，使部分医生去追求药品和医疗器械回扣等不正当的收入。</p></blockquote>
<p>并且提出如下几点建议：</p>
<blockquote><p>1、提高挂号费、手术费，让医生从自己的劳动中获得合理收入：医生从医疗服务中获得合法收入，能敦促医生努力提高技术，只有受病人欢迎，医术高的医生才能获得高收入。<br />
2、提高的挂号费用应由患者个人和国家按比例支付，如果都让病人支付，则老百姓会有意见，而部分由医保支付，不增加病人的负担，患者容易接受。<br />
3、挂号费应分为初诊挂号和复诊挂号，初诊耗时费心，价格应高于复诊挂号费至少4-6倍（如美国，初诊挂号费300美金，复诊挂号费50美金，挂号费部分由医保支付）。<br />
4、按医院级别和医生级别提高医生的工资，现在医生的基本工资很低，退休金更低。医生一旦退休，收入仅有1000-2000多元。如果所有医生都拿国家公务员工资，而取消医疗服务收入，不利于调动医生的积极性，容易造成推诿病人，影响效率。<br />
5、按医院不同级别调整医疗服务费，大医院要比社区医院贵，这样才能分流大医院的拥挤状况，使大医院专注于疑难医疗服务和医疗人员培训、教育和科研。<br />
6、医药分开，取消药物销售中间环节，建立国家控制的统一药物配送中心，防止药物在流通过程中无限加价。<br />
7、严禁医生拿药品和器械回扣，发现后立即吊销行医执照。医生如能从医疗服务中的到合理的收入，应不会为了回扣小利铤而走险断送职业生涯。</p></blockquote>
<p>就目前的医疗制度，我也有自己的想法，一直以来一直没有时间把自己的一些想法整理成文，今天利用一点点时间把自己能够想到的写下来，有的或许和尹佳医生的观点相同，但不论怎样，有异议者欢迎讨论：</p>
<p><strong>1、提高医生的收入是基础。</strong>在很多医院，很多处于临床的一线医生非常忙，除了上班，几乎没有时间去做任何别的事，但收入如何呢？我了解到的一些年轻医生每个月就是最低生活标准+奖金，下来也就1000多一点，堂堂一个本科生，如果不学医，选择别的行业怎么也能赚这点钱了，但空闲时间会多出很多。不要谈什么年轻人要努力，我不爱听，现在的年轻人吃苦的能力不比任何时代的人差，说的不就是付出要与回报成正比么，单独依赖奉献、付出、熬年头，医改绝难成功，作为医生，把自己的一切都献给医学本身就是奉献，如果无法从物质上保障，回扣是必然的产物。见天说着与国际接轨，为什么医生的待遇总是接不上轨呢？</p>
<p><strong>2、提高医师的门槛是必然。</strong>要提高医生的待遇，比如像美国医生在美国的待遇一样。那么必然也是要提高医师资格的标准。一部分（98年以前）医生是没有什么资格考试的，只要学过医就是医生；98年以后虽然有了执业医师考试，但掺水量太多，各个地区的监考力度不同，很多下面的小地方监考完全是睁一只眼闭一只眼，不是有记者问为什么要这样，监考说大家抬头不见低头见，都挺不容易的。你知道了吧，这就是目前的医疗环境。</p>
<p><strong>3、撤销“医科大学”称谓。</strong>大学是指综合性质的大学，作为医学这个针对性很强的领域，其实只需要称为“医学院”，如果把“北京协和医科大学”称为“北京协和医学院”我觉得一点也不降低档次，档次是内在的，金玉其外，败絮其中有什么意义？现在有太多名不副实的“医科大学”和“医学院”，所有医学高等教育组织都应该直属国家卫生部，严格把好学生考入和毕业两道关。</p>
<p>鉴于时间限制，今天只能写这么多，同时以上我提出的3点内容未能逐句复读，保留修改的权利。有想法、建议、意见欢迎讨论。</p>
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			<content:encoded><![CDATA[<p>网上看到北京协和医院尹佳医生的帖子《不能获得全国500万医务人员真心支持的医疗改革难以成功！》，觉得很有道理，文中说：</p>
<blockquote><p>目前，中国大多数医生们在超负荷工作，由于挂号费和手术费及其低廉，而且多年不调整，医生不能从自己的超负荷劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入，使部分医生去追求药品和医疗器械回扣等不正当的收入。</p></blockquote>
<p>并且提出如下几点建议：</p>
<blockquote><p>1、提高挂号费、手术费，让医生从自己的劳动中获得合理收入：医生从医疗服务中获得合法收入，能敦促医生努力提高技术，只有受病人欢迎，医术高的医生才能获得高收入。<br />
2、提高的挂号费用应由患者个人和国家按比例支付，如果都让病人支付，则老百姓会有意见，而部分由医保支付，不增加病人的负担，患者容易接受。<br />
3、挂号费应分为初诊挂号和复诊挂号，初诊耗时费心，价格应高于复诊挂号费至少4-6倍（如美国，初诊挂号费300美金，复诊挂号费50美金，挂号费部分由医保支付）。<br />
4、按医院级别和医生级别提高医生的工资，现在医生的基本工资很低，退休金更低。医生一旦退休，收入仅有1000-2000多元。如果所有医生都拿国家公务员工资，而取消医疗服务收入，不利于调动医生的积极性，容易造成推诿病人，影响效率。<br />
5、按医院不同级别调整医疗服务费，大医院要比社区医院贵，这样才能分流大医院的拥挤状况，使大医院专注于疑难医疗服务和医疗人员培训、教育和科研。<br />
6、医药分开，取消药物销售中间环节，建立国家控制的统一药物配送中心，防止药物在流通过程中无限加价。<br />
7、严禁医生拿药品和器械回扣，发现后立即吊销行医执照。医生如能从医疗服务中的到合理的收入，应不会为了回扣小利铤而走险断送职业生涯。</p></blockquote>
<p>就目前的医疗制度，我也有自己的想法，一直以来一直没有时间把自己的一些想法整理成文，今天利用一点点时间把自己能够想到的写下来，有的或许和尹佳医生的观点相同，但不论怎样，有异议者欢迎讨论：</p>
<p><strong>1、提高医生的收入是基础。</strong>在很多医院，很多处于临床的一线医生非常忙，除了上班，几乎没有时间去做任何别的事，但收入如何呢？我了解到的一些年轻医生每个月就是最低生活标准+奖金，下来也就1000多一点，堂堂一个本科生，如果不学医，选择别的行业怎么也能赚这点钱了，但空闲时间会多出很多。不要谈什么年轻人要努力，我不爱听，现在的年轻人吃苦的能力不比任何时代的人差，说的不就是付出要与回报成正比么，单独依赖奉献、付出、熬年头，医改绝难成功，作为医生，把自己的一切都献给医学本身就是奉献，如果无法从物质上保障，回扣是必然的产物。见天说着与国际接轨，为什么医生的待遇总是接不上轨呢？</p>
<p><strong>2、提高医师的门槛是必然。</strong>要提高医生的待遇，比如像美国医生在美国的待遇一样。那么必然也是要提高医师资格的标准。一部分（98年以前）医生是没有什么资格考试的，只要学过医就是医生；98年以后虽然有了执业医师考试，但掺水量太多，各个地区的监考力度不同，很多下面的小地方监考完全是睁一只眼闭一只眼，不是有记者问为什么要这样，监考说大家抬头不见低头见，都挺不容易的。你知道了吧，这就是目前的医疗环境。</p>
<p><strong>3、撤销“医科大学”称谓。</strong>大学是指综合性质的大学，作为医学这个针对性很强的领域，其实只需要称为“医学院”，如果把“北京协和医科大学”称为“北京协和医学院”我觉得一点也不降低档次，档次是内在的，金玉其外，败絮其中有什么意义？现在有太多名不副实的“医科大学”和“医学院”，所有医学高等教育组织都应该直属国家卫生部，严格把好学生考入和毕业两道关。</p>
<p>鉴于时间限制，今天只能写这么多，同时以上我提出的3点内容未能逐句复读，保留修改的权利。有想法、建议、意见欢迎讨论。</p>
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		<title>医患关系的和谐化</title>
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		<pubDate>Wed, 21 Nov 2007 20:20:24 +0000</pubDate>
		<dc:creator>hanbal</dc:creator>
				<category><![CDATA[闲谝淡扯]]></category>
		<category><![CDATA[医患关系]]></category>
		<category><![CDATA[医生]]></category>
		<category><![CDATA[医疗]]></category>
		<category><![CDATA[患者]]></category>

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		<description><![CDATA[<p><img align="left" width="230" src="http://www.imdoc.net/wp-content/uploads/2007/11/20070327110304.jpg" alt="本图片来自网络" height="179" />前几天一个病号因心衰合并多脏器功能衰竭抢救无效死亡，昨天病号家属来闹事跃跃欲打当时参与抢救的医生，简直有点那啥。对于患者的死亡，无疑是让人痛心的事情，我们都不愿意看到这样的事情发生，我相信当时参与抢救的医生亦是如此想法。然而即使有什么问题可以通过法律途径解决，要是打人，那肯定不行！当然我写这篇博客也不会拿死去的人说事。</p>
<p>医患关系是个比女人的G点还敏感的问题，一些患者已经从骨子里把医生看做“敌人”，但是生病了，还不得不找“敌人”，心里的不爽达到了冰点。</p>
<p>昨天看到一份报纸，上面说“和谐的医患关系”需要医生发扬这个，发扬那个，什么高尚啊，华佗啊，说了一大堆，但好像都没有说到要害部位。就现在的医疗环境还有几个医生对患者不是百般呵护？关键问题是有些人喜欢蹬鼻子上眼，给点阳光就灿烂，就开始耍横，就开始不讲理。这话儿有些人不爱听了，可我必需这么说，因为现实中动辄就拿医生当出气筒的病号还算少么，还奢谈什么理解医生？有几个人能理解？很多医生为了患者有家不能回，以科室为家，这难道不算高尚？作为医生晚上要值班白天要上班节假日也不能休息，这是为了谁？为什么医生就必需读到硕士或者博士才能找到一份像样的工作？有哪个专业像医学的学成时间一样长？——是的，既然干这份工作，这是我们自己的选择，我们心甘情愿去做好与工作相关的每一件事情，但是，干这份工作，甚至已经干得相当不错，不是意味着就要受气受侮辱，甚至挨打挨骂！</p>
<p>来剖析一下，认为“和谐的医患关系”需要医生发扬这个或者发扬那个无疑是一种非常落后的思维方式，这并不能从根本上解决问题，这不是个依靠喊口号就能解决的问题，不是百米冲刺喊加油的问题。医生是人不是神，也需要生存，一个医生从开始学习医学理论知识到临床独立工作大概需要10年甚至更多的时间，到临床工作尽心尽责还难免成为出气筒，一个月的收入和别的专业同等学历的收入差不多甚至还低，然而一谈及“医患关系”问题，就会把问题看在医生身上，为什么？这就是人们考虑问题的盲点所在，“医患关系”问题其实涉及很多方面的，和人们本身的文化修养、道德素质及社会的进步、法律制度的完善等等都有太多的关系，而这些问题都不是一天两天就能解决的问题，所以人们在考虑问题的时候，往往会忽视那些更加重要但无力解决的问题，而直接把矛头指向并不起主导作用而凸显在前线的医生身上。假设一夜之间患者去医院看病不用花钱了，那么医患关系肯定会得到极大地改善，那时候医院里目所能及处，尽是锦旗迎风飘啊。然而随之而来的问题是医院怎么生存？医生们都去喝西北风吗？实际上这个问题，并不是医生的问题，也不是医生能解决的问题。</p>
<p>如果真想要达到“和谐的医患关系”，就应该从实际出发（马克思老人家的理论用着了），多问几个“为什么”，不要总是喊口号，没有用处，其实最根本的就两点，其一，无限制降低患者的医疗费用；其二，大幅度提高医护人员工资待遇。虽然这好像不大可能至少目前还没有迹象，但不能否认这就是问题的根本所在。假设现在要去实现这两条，好像会出现一个新问题，中间的差额从哪里来呢？说到这儿好像又应该联系一下“发展社会生产力”的理论进一步阐述了，但我不说这个问题，就此打住。总之医患关系问题，不能只从医生身上找原因，如前所述，这和我们的社会进步、人们的文化水平等等都有很大关系，随着社会和国家的进一步发展和富强，相信医疗环境会越来越完善。</p>
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<p>医患关系是个比女人的G点还敏感的问题，一些患者已经从骨子里把医生看做“敌人”，但是生病了，还不得不找“敌人”，心里的不爽达到了冰点。</p>
<p>昨天看到一份报纸，上面说“和谐的医患关系”需要医生发扬这个，发扬那个，什么高尚啊，华佗啊，说了一大堆，但好像都没有说到要害部位。就现在的医疗环境还有几个医生对患者不是百般呵护？关键问题是有些人喜欢蹬鼻子上眼，给点阳光就灿烂，就开始耍横，就开始不讲理。这话儿有些人不爱听了，可我必需这么说，因为现实中动辄就拿医生当出气筒的病号还算少么，还奢谈什么理解医生？有几个人能理解？很多医生为了患者有家不能回，以科室为家，这难道不算高尚？作为医生晚上要值班白天要上班节假日也不能休息，这是为了谁？为什么医生就必需读到硕士或者博士才能找到一份像样的工作？有哪个专业像医学的学成时间一样长？——是的，既然干这份工作，这是我们自己的选择，我们心甘情愿去做好与工作相关的每一件事情，但是，干这份工作，甚至已经干得相当不错，不是意味着就要受气受侮辱，甚至挨打挨骂！</p>
<p>来剖析一下，认为“和谐的医患关系”需要医生发扬这个或者发扬那个无疑是一种非常落后的思维方式，这并不能从根本上解决问题，这不是个依靠喊口号就能解决的问题，不是百米冲刺喊加油的问题。医生是人不是神，也需要生存，一个医生从开始学习医学理论知识到临床独立工作大概需要10年甚至更多的时间，到临床工作尽心尽责还难免成为出气筒，一个月的收入和别的专业同等学历的收入差不多甚至还低，然而一谈及“医患关系”问题，就会把问题看在医生身上，为什么？这就是人们考虑问题的盲点所在，“医患关系”问题其实涉及很多方面的，和人们本身的文化修养、道德素质及社会的进步、法律制度的完善等等都有太多的关系，而这些问题都不是一天两天就能解决的问题，所以人们在考虑问题的时候，往往会忽视那些更加重要但无力解决的问题，而直接把矛头指向并不起主导作用而凸显在前线的医生身上。假设一夜之间患者去医院看病不用花钱了，那么医患关系肯定会得到极大地改善，那时候医院里目所能及处，尽是锦旗迎风飘啊。然而随之而来的问题是医院怎么生存？医生们都去喝西北风吗？实际上这个问题，并不是医生的问题，也不是医生能解决的问题。</p>
<p>如果真想要达到“和谐的医患关系”，就应该从实际出发（马克思老人家的理论用着了），多问几个“为什么”，不要总是喊口号，没有用处，其实最根本的就两点，其一，无限制降低患者的医疗费用；其二，大幅度提高医护人员工资待遇。虽然这好像不大可能至少目前还没有迹象，但不能否认这就是问题的根本所在。假设现在要去实现这两条，好像会出现一个新问题，中间的差额从哪里来呢？说到这儿好像又应该联系一下“发展社会生产力”的理论进一步阐述了，但我不说这个问题，就此打住。总之医患关系问题，不能只从医生身上找原因，如前所述，这和我们的社会进步、人们的文化水平等等都有很大关系，随着社会和国家的进一步发展和富强，相信医疗环境会越来越完善。</p>
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