痛风患者饮食方略

hanbal — Thu, 19 Feb 2009 02:23:14 +0000

关于痛风我已经说过很多了，您可以在本博客搜索关键词“痛风”来查阅之前的若干篇章，今天继续来说说痛风患者的饮食该注意哪些问题。需要指出的是，个别网站的资料已经过时没有及时更新，希望广大患者浏览时注意鉴别，以免误导。

痛风是一种获得性或者遗传性的嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少而引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残，肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症及心脑血管病伴发。痛风有原发和继发性两种。

急性痛风性关节炎的治疗可参考这里，欲了解更多关于痛风，可看这里。

痛风患者饮食应该注意以下方面，即主要原则：

1、多饮水：每天喝水2000-3000毫升，通过尿液促进体内尿酸的排出。还可降低尿中的尿酸浓度，预防尿道结石，延缓肾脏进行性损害。为了防止夜尿浓缩，夜间也应补充水分。

2、多吃碱性食物：碱性食物不是通常所说的用小苏打发酵后做成的面食，如馒头、包子、苏打饼干等，而是指在体内代谢以后生成阳离子，使体液偏碱性的食物，主要是新鲜蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等，值得向患者推荐。植物性食物为主，辅以适量的肉类，正是我国传统的优良的却正在淡化的饮食结构。

3、低嘌呤饮食：嘌呤存在于细胞核中，是一切生物细胞的基本成分。几乎所有的生物都含有嘌呤，只是含量不同而已，动物性食品中嘌呤含量较高。嘌呤是水溶性的，在烹调后会溶入汤中，鸡、鱼、肉经煮沸后最好去汤吃肉。而嘌呤含量很高的食物如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汤、浓鸡汤、火锅汤等要避免食用。

在这里需要说明一下：人体内尿酸的来源有外源性和内源性两种途径，而其中外源性尿酸即从食物中核苷酸分解而来的尿酸仅占体内尿酸的20%，而体内氨基酸和其它小分子化合物等分解而来的尿酸即内源性尿酸占体内总尿酸的80%，可见，内源性因素更重要一些。因此，通过低嘌呤进食只是一种辅助手段，即使你连饭都不吃了，也未必会有立竿见影的效果，严格饮食控制也只能使血尿酸下降1-2mg/dl，所以目前提倡低嘌呤饮食而不是零嘌呤饮食；但这也并非说你就可以大量饮酒吃海鲜喝肉汤，绝对不是，我们的目的只是不想火上浇油和助纣为虐。

还需要说明一下的是：豆制品与痛风的关系存在一些误解，根据我国及日本学者测试，大部分豆类的嘌呤含量不太高，依此断定豆制品嘌呤含量更少，从而可以推翻误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间接证据是，常吃豆制品的出家人也很少有痛风。所以豆制品可以少量食用。

4、避免超重或肥胖：研究发现肥胖是高血压、高脂血症、高尿酸血症及痛风的重要原因。超重的痛风患者要减少食物量，减少热卡的摄入，避免肥肉、油煎、油炸等脂肪含量高的食物，因为脂肪促进尿酸的潴留，减少尿酸的排泄。应以米饭、馒头、面食作为主食。注意降低体重，不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

5、禁酒：酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。酗酒如与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因。啤酒本身即含有大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高。饮酒过多，还会升高血脂，调查显示75%的痛风患者伴有高血脂，故患者应禁酒。

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可降尿酸、预防痛风的最佳食物

芹菜：富含钾，有很强的利尿作用，促进尿酸排出。最好迅速洗干净后，凉拌生吃，可最有效地摄取芹菜中的钾。

西红柿：碱性食品，有净化血液的功效，有助于排出血液中的尿酸，可碱化尿液，促进尿酸的排泄。

问荆茶：俗称笔头菜。成分叶绿素能利尿，饮用后会大量排尿，同时排出尿酸，降低血尿酸水平；硅能降低胆固醇水平，预防动脉硬化等高尿酸血症的并发症，同时作用于红细胞，向血管中运送氧气，净化血液。

矿泉水：除了水分之外，还能补充钾、钙、镁等矿物质，具有利尿、降压等功效，可预防痛风并发症。

黑色食品：通过强化肾脏功能，使尿酸顺利排泄，延缓尿酸结晶引起的肾功能伤害。主要有：黑米、黑芝麻、黑木耳、黑豆等。

食物排行

第1类含嘌呤较少，100克含量<50毫克。

谷薯类：大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。

蔬菜类：白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠。

水果类：橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱。

蛋乳类：鸡蛋、鸭蛋、蛋皮、牛奶、奶粉、酸奶、炼乳。

硬果及其他：猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂(在限量中使用)。

第2类含嘌呤较高，100克含50～100毫克。

米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、黑豆、猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌、鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、菠菜。

第3类含嘌呤高，100克含150～1000毫克。

猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲈鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汁、肉汤、火锅汤、酵母粉。

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教你看血脂指标

hanbal — Tue, 10 Feb 2009 03:35:15 +0000

众所周知，高血压、高血脂、高血糖就是人们常说的“三高”，现在又多了一高，高尿酸，与前面的三高合起来称为四高。随着人们物质生活的提高，很多人对健康还是很关心，能够做到经常去医院体检，今天就来教你认识血脂检查单，单子中究竟有哪些指标，如何才算是异常呢？我们来认识一下它们。

总胆固醇(TC)：正常范围在5.23—5.69毫摩尔/升。如果超过5.72毫摩尔/升，可视为血脂增高。总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升；新生儿期浓度很低，哺乳后很快接近成人水平；随年龄增长也有增高趋势。

甘油三脂(TG)：正常范围差异较大，在0.56—1.7毫摩尔/升。如果超过1.7毫摩尔/升，为甘油三脂升高，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。如果低于0.56毫摩尔/升，称为低TG血症。见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌疾患（甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全）、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：正常范围是大于1.00毫摩尔/升。它的影响因素有很多，如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：范围是低于3.12毫摩尔/升。高脂血症患者LDL-C的治疗目标是在2.6毫摩尔/升以下。水平增高常见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症等。

脂蛋白（a）［Lp(a)］：健康成人血清中浓度小于300毫克/升。浓度增高，可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等。浓度降低，可见于肝脏疾病，因为脂蛋白在肝脏合成。

磷脂(PL)：在肝脏合成最活跃，主要由胆汁和肠分泌，自粪便中排出。磷脂还是构成细胞膜的重要成分。正常范围在1.3—3.2毫摩尔/升。增高常见于胆汁淤积、原发性胆汁淤积性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、肾病综合征等。另外，他对于未成熟儿（胎儿）继发性呼吸窘迫症出现的诊断有重要意义。

游离脂肪酸(FFA)：正常情况下，在血中含量极微，而且易受各种生理和病理变化的影响。因此，不能凭一次检测结果来评判，要作连续的动态观测。正常范围在0.4—0.9毫摩尔/升。增高见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、库欣症、肥胖、重症肝疾患、急性胰腺炎等；减低见于甲状腺功能低下、胰岛素瘤、脑垂体功能减低、艾迪生病。

其中，一般临床上最主要看的还是前两项，HDL-C是越高越好，LDL-C是越低越好。

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