网上看到北京协和医院尹佳医生的帖子《不能获得全国500万医务人员真心支持的医疗改革难以成功!》,觉得很有道理,文中说:
目前,中国大多数医生们在超负荷工作,由于挂号费和手术费及其低廉,而且多年不调整,医生不能从自己的超负荷劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入,使部分医生去追求药品和医疗器械回扣等不正当的收入。
并且提出如下几点建议:
1、提高挂号费、手术费,让医生从自己的劳动中获得合理收入:医生从医疗服务中获得合法收入,能敦促医生努力提高技术,只有受病人欢迎,医术高的医生才能获得高收入。
2、提高的挂号费用应由患者个人和国家按比例支付,如果都让病人支付,则老百姓会有意见,而部分由医保支付,不增加病人的负担,患者容易接受。
3、挂号费应分为初诊挂号和复诊挂号,初诊耗时费心,价格应高于复诊挂号费至少4-6倍(如美国,初诊挂号费300美金,复诊挂号费50美金,挂号费部分由医保支付)。
4、按医院级别和医生级别提高医生的工资,现在医生的基本工资很低,退休金更低。医生一旦退休,收入仅有1000-2000多元。如果所有医生都拿国家公务员工资,而取消医疗服务收入,不利于调动医生的积极性,容易造成推诿病人,影响效率。
5、按医院不同级别调整医疗服务费,大医院要比社区医院贵,这样才能分流大医院的拥挤状况,使大医院专注于疑难医疗服务和医疗人员培训、教育和科研。
6、医药分开,取消药物销售中间环节,建立国家控制的统一药物配送中心,防止药物在流通过程中无限加价。
7、严禁医生拿药品和器械回扣,发现后立即吊销行医执照。医生如能从医疗服务中的到合理的收入,应不会为了回扣小利铤而走险断送职业生涯。
就目前的医疗制度,我也有自己的想法,一直以来一直没有时间把自己的一些想法整理成文,今天利用一点点时间把自己能够想到的写下来,有的或许和尹佳医生的观点相同,但不论怎样,有异议者欢迎讨论:
1、提高医生的收入是基础。在很多医院,很多处于临床的一线医生非常忙,除了上班,几乎没有时间去做任何别的事,但收入如何呢?我了解到的一些年轻医生每个月就是最低生活标准+奖金,下来也就1000多一点,堂堂一个本科生,如果不学医,选择别的行业怎么也能赚这点钱了,但空闲时间会多出很多。不要谈什么年轻人要努力,我不爱听,现在的年轻人吃苦的能力不比任何时代的人差,说的不就是付出要与回报成正比么,单独依赖奉献、付出、熬年头,医改绝难成功,作为医生,把自己的一切都献给医学本身就是奉献,如果无法从物质上保障,回扣是必然的产物。见天说着与国际接轨,为什么医生的待遇总是接不上轨呢?
2、提高医师的门槛是必然。要提高医生的待遇,比如像美国医生在美国的待遇一样。那么必然也是要提高医师资格的标准。一部分(98年以前)医生是没有什么资格考试的,只要学过医就是医生;98年以后虽然有了执业医师考试,但掺水量太多,各个地区的监考力度不同,很多下面的小地方监考完全是睁一只眼闭一只眼,不是有记者问为什么要这样,监考说大家抬头不见低头见,都挺不容易的。你知道了吧,这就是目前的医疗环境。
3、撤销“医科大学”称谓。大学是指综合性质的大学,作为医学这个针对性很强的领域,其实只需要称为“医学院”,如果把“北京协和医科大学”称为“北京协和医学院”我觉得一点也不降低档次,档次是内在的,金玉其外,败絮其中有什么意义?现在有太多名不副实的“医科大学”和“医学院”,所有医学高等教育组织都应该直属国家卫生部,严格把好学生考入和毕业两道关。
鉴于时间限制,今天只能写这么多,同时以上我提出的3点内容未能逐句复读,保留修改的权利。有想法、建议、意见欢迎讨论。
第二件(比较重要):又要搬家了,这是多么让人闹心的一件事情啊。提起搬家我就头大,乱七八糟的东西又得重新归整和收拾,非常繁琐。人为什么衰老,就是因为有很多繁琐的事情需要操劳,我认为,如果一个人不被琐事所累,相同条件下一定能够活得更久,你信不?但是99%的人都会遇到很多繁琐的事情,年龄越大琐事越多,没有办法。
2008年最后一次值班的感慨
按照我们中国人的传统,旧历年才算是真正的年,这是一个新旧交替、辞旧迎新的日子,人们对这天寄予太多的期望,冬天的严寒使人们迫切地盼望着春天的到来,随着这一天的来临,春天也逐步向人们靠近,所以这一天人们称之为春节,一年之计在于春,从这天开始,所有的事物都是崭新的,是一个新的起点、新的开始,人们喜欢把一整年的目标寄托于这个开始,只要这个头开好了,一整年都会顺顺利利,平平安安,吉祥如意的。