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几件事

hanbal — Sun, 01 Aug 2010 06:13:00 +0000

最近搬家到了linode vps，学习了很多linux知识，回头有时间把vps环境架设过程写出来。linode是目前顶级的vps provider了。价格自然也比较贵。当然，主要还是在国内的访问速度快，因为机房可以选择在美国西海岸的Fremont机房。Dallas机房速度也非常快，下载速度甚至比Fremont还快，带宽资源也相对充足，是个非常不错的选择。

最近比较忙，以上工作完全都是业余时间完成。工作忙，要想忙出效果来，那就必须全身心投入，不然最后什么也得不到，毕竟，作为医生，临床是第一位的。一些同事总是在抱怨，抱怨累啊、忙啊、挣得少啊——这些都不假，但既然改变不了，那就不要抱怨，干这份工作，就得受这份辛苦，5年、10年以后会有什么改变呢？会有什么收获呢？说白了，还是的努力，至少最终你的临床水平还得到了长进，如果现在因为这样或那样的原因消极怠工，最后结果就彻底等于0了。

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2008年最后一次值班的感慨

hanbal — Thu, 22 Jan 2009 11:08:00 +0000

按照我们中国人的传统，旧历年才算是真正的年，这是一个新旧交替、辞旧迎新的日子，人们对这天寄予太多的期望，冬天的严寒使人们迫切地盼望着春天的到来，随着这一天的来临，春天也逐步向人们靠近，所以这一天人们称之为春节，一年之计在于春，从这天开始，所有的事物都是崭新的，是一个新的起点、新的开始，人们喜欢把一整年的目标寄托于这个开始，只要这个头开好了，一整年都会顺顺利利，平平安安，吉祥如意的。

今天是旧历2008年腊月27，春节很快就会到来，今天值完这个24小时班，下一次值班就是2009年了。病房里病号所剩无几，能回家的都回家过年去了，继昨天一个非常重的的病号转到肾内科透析室进行透析治疗后，目前所有的在科患者病情都很平稳，没有重病号，也没有诊断不清的。

我突然觉得自己好清闲，无所事事，与往日相比病房里突然变得很冷清，窗外起风了，天气预报说今明两天会降温10-12度。面对着如此萧瑟的情景，心里突然涌起一缕缕感伤，回想2008，展望2009，我的前途在哪里？这是一个重大而严肃的问题，想到这里，心情很沉重，2008年对我来说是一个忙碌而没有任何收获的多事的年份，过去的已经过去，我不愿意再去想哪怕一丁点儿，2009又是一个新的开始！

在这里我必须要说的一件事是，2008年10月有一个非常要好的铁杆哥们结婚一定要我去，我是一个非常爱热闹的人，几个朋友在一起闹一闹，喝点酒，叙叙旧，是非常惬意的一件事情，这事搁平时我肯定去了。但是我没有去，我这边情况不允许我去，况且不是一个城市，我只能托当地另外的哥们把祝福带到，并在远方为这哥们祝福！后来这哥们有次喝完酒给我打电话，流露出对我没去参加婚礼的不满，现适逢新年将至，在此我向这位哥们说声对不起，请谅解，真心祝你们新婚幸福，新年快乐！

爸爸妈妈来这里已经1个月了，我没有照顾好他们。母亲前几天做了一个小手术，筛窦囊肿。自从母亲来了之后，她除了手术之外，上感、过敏性鼻炎似乎一直就没有好彻底过，作为儿子，实在有愧，太疏忽了。所幸爱妻贤惠之至，为我分忧不少，刚刚来电话说母亲发烧了，吃感冒药效果也不好，问我怎么办，我让她们来医院。

好了，今天就写到这里，我去接一下母亲去。

2008走好，不送。来吧，2009！

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医改怎样改？？

hanbal — Fri, 14 Nov 2008 05:40:15 +0000

网上看到北京协和医院尹佳医生的帖子《不能获得全国500万医务人员真心支持的医疗改革难以成功！》，觉得很有道理，文中说：

目前，中国大多数医生们在超负荷工作，由于挂号费和手术费及其低廉，而且多年不调整，医生不能从自己的超负荷劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入，使部分医生去追求药品和医疗器械回扣等不正当的收入。

并且提出如下几点建议：

1、提高挂号费、手术费，让医生从自己的劳动中获得合理收入：医生从医疗服务中获得合法收入，能敦促医生努力提高技术，只有受病人欢迎，医术高的医生才能获得高收入。
2、提高的挂号费用应由患者个人和国家按比例支付，如果都让病人支付，则老百姓会有意见，而部分由医保支付，不增加病人的负担，患者容易接受。
3、挂号费应分为初诊挂号和复诊挂号，初诊耗时费心，价格应高于复诊挂号费至少4-6倍（如美国，初诊挂号费300美金，复诊挂号费50美金，挂号费部分由医保支付）。
4、按医院级别和医生级别提高医生的工资，现在医生的基本工资很低，退休金更低。医生一旦退休，收入仅有1000-2000多元。如果所有医生都拿国家公务员工资，而取消医疗服务收入，不利于调动医生的积极性，容易造成推诿病人，影响效率。
5、按医院不同级别调整医疗服务费，大医院要比社区医院贵，这样才能分流大医院的拥挤状况，使大医院专注于疑难医疗服务和医疗人员培训、教育和科研。
6、医药分开，取消药物销售中间环节，建立国家控制的统一药物配送中心，防止药物在流通过程中无限加价。
7、严禁医生拿药品和器械回扣，发现后立即吊销行医执照。医生如能从医疗服务中的到合理的收入，应不会为了回扣小利铤而走险断送职业生涯。

就目前的医疗制度，我也有自己的想法，一直以来一直没有时间把自己的一些想法整理成文，今天利用一点点时间把自己能够想到的写下来，有的或许和尹佳医生的观点相同，但不论怎样，有异议者欢迎讨论：

1、提高医生的收入是基础。在很多医院，很多处于临床的一线医生非常忙，除了上班，几乎没有时间去做任何别的事，但收入如何呢？我了解到的一些年轻医生每个月就是最低生活标准+奖金，下来也就1000多一点，堂堂一个本科生，如果不学医，选择别的行业怎么也能赚这点钱了，但空闲时间会多出很多。不要谈什么年轻人要努力，我不爱听，现在的年轻人吃苦的能力不比任何时代的人差，说的不就是付出要与回报成正比么，单独依赖奉献、付出、熬年头，医改绝难成功，作为医生，把自己的一切都献给医学本身就是奉献，如果无法从物质上保障，回扣是必然的产物。见天说着与国际接轨，为什么医生的待遇总是接不上轨呢？

2、提高医师的门槛是必然。要提高医生的待遇，比如像美国医生在美国的待遇一样。那么必然也是要提高医师资格的标准。一部分（98年以前）医生是没有什么资格考试的，只要学过医就是医生；98年以后虽然有了执业医师考试，但掺水量太多，各个地区的监考力度不同，很多下面的小地方监考完全是睁一只眼闭一只眼，不是有记者问为什么要这样，监考说大家抬头不见低头见，都挺不容易的。你知道了吧，这就是目前的医疗环境。

3、撤销“医科大学”称谓。大学是指综合性质的大学，作为医学这个针对性很强的领域，其实只需要称为“医学院”，如果把“北京协和医科大学”称为“北京协和医学院”我觉得一点也不降低档次，档次是内在的，金玉其外，败絮其中有什么意义？现在有太多名不副实的“医科大学”和“医学院”，所有医学高等教育组织都应该直属国家卫生部，严格把好学生考入和毕业两道关。

鉴于时间限制，今天只能写这么多，同时以上我提出的3点内容未能逐句复读，保留修改的权利。有想法、建议、意见欢迎讨论。

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几件小事

hanbal — Wed, 22 Oct 2008 00:51:25 +0000

第一件：本本的音箱坏了很久，一直没有时间去修理，并且网上有人说acer的客服不好，并且还很麻烦，只有维修中心才能修，也就是说本本先送到服务站，然后再由服务站送到维修中心去维修。最近稍有闲暇，去维修站去报修，首先客服态度很好，说先让我拿过去检测一下，然后就可以拿回去，等零件回来后再打电话给我。去检测后，留了电话，说等几天给我电话，我以为会等很久，实际上大概不到1周时间，就让我过去，过去之后换好新的音箱，可惜还是不响，客服说可能是主板有问题，必须把电脑放这里了，并且告诉我可以把硬盘拿走。大概过了2天，再次打电话给我，说可取了。现在笔记本终于又恢复到以前的状态啦！

——上文基本上算是个记叙文或流水帐，你可以略过不看，但从这件小事说明，acer的客服还是相当不错的，很多时候一件事情的良性发展往往是建立在双方良好的沟通之上的。

第二件（比较重要）：又要搬家了，这是多么让人闹心的一件事情啊。提起搬家我就头大，乱七八糟的东西又得重新归整和收拾，非常繁琐。人为什么衰老，就是因为有很多繁琐的事情需要操劳，我认为，如果一个人不被琐事所累，相同条件下一定能够活得更久，你信不？但是99%的人都会遇到很多繁琐的事情，年龄越大琐事越多，没有办法。乳沟如果你还年轻，一定要趁机多玩多学，上班以后，你会发现除了上班还是上班，还有很多琐事等着你，什么时间都没有。哦，对了，为什么要搬家，是单位又分到新房子了吗？No，No，没有这么好的事情，是单位一直就没有房子，只能自己租房子住，租房子这事是非常没谱的，说搬就搬，一个朋友在一年之内搬了7、8次家，拖家带口的，据说当时已经神志恍惚了。我现在正在赶超革命同志。在这种情况下，怎么可能一心扑在工作上呢？后方不稳，怎么向前冲锋？这年月，想一心干点事，真的很难。什么叫排除万难，这就是！老同志也不用经常把“我们那时候怎样怎样”这种话挂在嘴边，您要知道山顶洞人一辈子都是在洞穴里生活的，谁要再说这种不靠谱的话，那么麻烦你住到山顶洞去，我搬到你家去住！

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