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北京风湿病年会

有幸能参加今年的北京风湿病年会,见到了很多大牌专家,聆听了他们的演讲,了解到很多前沿的信息,开阔了眼界。美中不足就是时间太紧张。……如果有可能,稍后我会把会议的内容整理一下放上来。……没有带相机,用手机拍了几张,非常不清楚。人太多,没占到前面的位子,唯一一张稍好点的似乎可以隐约看到大会的横标。

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干燥综合征的临床表现

wd070421005 干燥综合征是一个侵犯外分泌腺为主的,以口、眼干燥为主要的、常见的表现的一种系统性结缔组织疾病。其主要的临床表现如下:

1、起病多数呈隐袭和慢性进展,少数进展快。可有乏力、发热等症;
2、口干是常见的主诉,口干到什么程度呢?——进食干性食物需用水冲服。由于唾液少,口腔冲洗、免疫作用降低,龋齿和齿龈炎常见,牙齿呈粉末状或小块破碎掉落,唇和口角干燥皲裂,有口臭。约半数病人反复发生腮肿大,重度时形成松鼠样脸,颔下腺亦可肿大;
3、眼干,这也是一个非常常见的症状,眼觉干燥、痒痛,可有磨砂感或异物感或烧灼感,视力模糊,似有幕状物,畏光,角膜可混浊,有糜烂或溃疡,小血管增生,严重时可穿孔;
4、女性患者可因阴道分泌减少而导致阴道炎;消化系统可出现萎缩性胃炎;呼吸系统可出现鼻腔干燥以及声嘶、咽喉炎、气管炎等;
5、关节肌肉,表现为关节痛和非畸形性关节炎,症状多不严重并呈一过性;
6、肾脏系统多表现为1型肾小管酸中毒引起的低血钾性肌肉麻痹,严重者可出现肾钙化、肾结石及软骨病。
7、大约有5%的病人可出现神经系统症状,可累及中枢神经和周围神经,临床表现多样,包括:认知障碍、偏盲、失语等。
8、部分病人可出现轻中度弥漫性甲状腺肿大,类似桥本甲状腺炎,可致甲状腺功能低下。
9、淋巴结:局部或全身淋巴结肿大,一般质地正常,可反复发作,呈良性淋巴病变。

以上资料仅供临床医生参考使用,患者切勿用作自诊依据,以免延误病情。

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10月12日世界关节炎日

今天是“世界关节炎日”,在周五的时候,科里已经提前在院里举行义诊活动,当时因我在病房,没有参加。今天周末,院里组织去社区义诊,科里派我去,同去的还有骨科的步主任。义诊的时候无暇拍照,所以也没有照片。

现在的很多老年人都患有膝骨关节炎,而没有得到很好的治疗。其实治疗方法有多种,其中我个人认为关节腔注射玻璃酸钠是非常有效的方法之一,至于玻璃酸钠是什么,我在这里说过。当然根据患者病情,具体治疗方法可能会有所不同,不是每个膝骨关节炎的患者都必须注射玻璃酸钠。

膝骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏,伴有关节周围骨质增生反应的疾病,又称退行性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。长期慢性关节劳损、膝关节负荷加重是引起该病的又一病因。——体重过重的老年人注意减轻体重,常言道:有钱难买老来瘦嘛。

有些人患了膝骨关节炎后还忍着疼痛反复屈伸膝关节,揉按髌骨,活动膝关节,甚至长途步行或去登山、跑步。还有人利用健身器材达到强化膝关节运动的目的。其实,这都是不正确的,因为过度的活动使关节软骨磨损加重,可诱发滑膜充血引起关节积液。上下台阶、跑步都使关节受力加大,这种锻炼只能使关节疼痛加重。即使是那些本无关节疼痛,仅有X线摄片发现“骨刺”的患者,这样锻炼一段时间后也会出现关节疼痛甚至关节积液。因此患了膝骨关节炎需要休息,当然不能走极端,因为完全休息不动,肌肉会因废用而萎缩。应适当运动以保持关节的活动度及肌力。

正确的做法是:多晒太阳,注意防寒湿、保暖,使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后,每日平地慢走一两次,每次20~30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动,避免、减少关节软骨的磨损,不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能,让股四头肌强壮有力,可减轻膝关节疼痛。适合于中老年人的具体锻炼方法是:坐位或仰卧位,将膝关节伸直,绷紧大腿肌肉,足向头部背屈,同时绷紧小腿肌肉,每次坚持三四秒,每分钟做10次,连续做三四分钟。每天可做三四遍。

需要说明的是,风湿病是包括类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等多种疾病在内的总称,而不是一种疾病,现在一些老百姓认为关节疼就是风湿病,是极度不正确的。

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