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痛风患者应该做哪些检查？

hanbal — Fri, 06 Nov 2009 15:41:28 +0000

痛风（gout）是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病，其临床特点为高尿酸血症（hyperuricemia）及由此而引起的反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。无症状的高尿酸血症是痛风的前期状态。

在临床上通常需要做如下检查：

1、血尿酸：男性正常值尿酸酶法一般为7mg/dl（417µmol）以下，女性比男性约低1mg/dl左右，即6mg/dl（357µmol）。未经治疗的痛风患者血尿酸大多数升高。

2、尿尿酸：在进食低嘌呤饮食5天后，正常人24h尿酸在600mg以下。

3、滑液检查：在光学显微镜下可见到尿酸盐结晶呈针状。

4、X线检查：反复发作的患者，先有关节骨缘下破坏，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨及骨髓内可见到痛风石沉积。骨质疏松，以致骨质呈凿孔样缺损。

当然还需要做常规的一些检查项目：血常规、血沉、生化、尿常规等。

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治疗痛风都有哪些药物？

hanbal — Sat, 31 Oct 2009 17:11:57 +0000

长期的高尿酸血症，只要尿酸水平足够高或维持时间足够长，就可以引起痛风，随着时间的推移，尿酸盐结晶缓慢聚集，痛风石逐渐形成。那么临床上治疗痛风的重点自然就是降尿酸，目前临床上常用的药物有如下几种：

1、促进尿酸排泄药物：大多数痛风患者都属于尿酸排泄减少（常规嘌呤饮食下，24小时尿尿酸排泄低于800mg者为尿酸排泄减少）。此类药物常用的有：苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮，用药期间应碱化尿液，维持尿PH值在6.5左右。

2、抑制尿酸生成药物：主要用于尿酸产生过多型的高尿酸血症，主要药物是别嘌醇，其价格便宜，应用广泛。

治疗痛风有哪些新药呢？请看这里。痛风急性发作时该怎么用药呢？请看这里。

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痛风患者降尿酸新策略

hanbal — Fri, 30 Oct 2009 13:47:19 +0000

先说一件事情，最近在网上回答患者的问题，发现有不少人，根本不知道风湿是什么，打着中医中药祖传秘方的旗号坑蒙拐骗，具体形式真是千姿百态，花里胡哨，希望广大患者朋友擦亮双眼，被骗取钱财事小，贻误病情事大。

言归正传。痛风的诊断已不是什么难题，治疗上多数患者应用现有的降尿酸药物均可取得满意结果；但仍有一些患者对其反应不佳或者不能耐受其毒副作用，导致疾病持续发展，最终表现为慢性痛风石痛风，国外学者针对这一群体推出以下更新的治疗方法：

1、黄嘌呤氧化酶抑制剂Febuxostat：是一种新的黄嘌呤氧化酶抑制剂，为非嘌呤选择性氧化酶抑制剂，比别嘌醇有更强的特异性抑制作用。该药主要通过肝脏代谢，而不依赖肾脏排出。2、尿酸酶uricase：尿酸酶可以将尿酸降解为可溶性尿囊素，易于排泄，在欧美国家已有将一种生物合成的重组A黄曲霉菌尿酸酶成功应用于治疗重症痛风患者的报道。3、聚乙二醇尿酸酶PEG-uricase：目前推测这种治疗可以有效减少慢性或痛风石痛风患者的组织中尿酸盐的沉积。

特别需要提出的是，以上这种新方法目前还没有应用于临床或国内临床，一般情况下，按照目前传统的治疗方法，大多患者都可以得到很好地控制，回顾很多控制不理想的病例，无非有以下几种情况：1、长期误诊，很多病人未能及时就诊于正规风湿科，尤以农村患者多见，并且这类患者有个共同特点就是都有秘方；2、依从性差，一些病人经一段时间正规治疗后病情改善，然后误以为治愈，不能按时服药，不能定期复查，时间一长，常常复发；3、对痛风的认识少。

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高尿酸血症

hanbal — Sun, 30 Nov 2008 07:53:29 +0000

高尿酸血症又称痛风（gout）高尿酸血症与痛风不是同义词，高尿酸血症是痛风形成前的一个必然过程，只要尿酸水平足够高或维持时间足够长，就会发生痛风，痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症肥胖、糖尿病、高血压病动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病血液病及药物等多种原因引起。痛风患者的自然病程及临床表现大致可分下列四期：①无症状的高尿酸血症；②急性痛风关节炎；③发作间期；④慢性痛风关节炎。

该疾病临床上常见，痛风发作期患者会非常疼痛，关节中可见痛风石，有的已经破溃。下图为形成的痛风石，我曾经管过一个病人，痛风石足部非常明显，已经破溃，非常疼痛。

痛风患者或者尿酸水平偏高的人群应该注意什么呢？治疗痛风的总体原则是：1）合理控制饮食；2）摄入充足的水分；3）生活要有规律；4）适当参加体育活动；5）采取有效的药物治疗；6）定期进行健康体检。

有专家建议，为了预防和治疗痛风，饮食上应做到三多三少：1）多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。2）多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。3）多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。

急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物，如：酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等。可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物。

另外，我看到一篇关于高尿酸饮食的文章，可以下载阅读，文章为pdf格式，需要安装pdf阅读器才可以阅读：

高尿酸血症的饮食治疗及合理营养.PDF

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